COMUNE DI MOGORELLA
Provincia di Oristano

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Allegato 3.1) 

OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DEL CHIOSCO BAR DI PROPRIETÀ COMUNALE SITO IN PIAZZA TRIESTE A MOGORELLA, AI SENSI DELL’ART. 3 C.1 LETT. VV DEL D.LGS 50/2016 AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DEL CHIOSCO COMUNALE. - CIG Z432D04458

Dichiarazione di ASSENZA di misure di prevenzione e condanne penali per SOGGETTI IN CARICA (solo qualora il sottoscrittore delle dichiarazioni cumulative non si sia assunto la responsabilità di dichiarare l’assenza delle cause di esclusione anche per conto degli altri soggetti in carica ai sensi dell’articolo 47, comma 2, del d.P.R. n. 445 del 2000. Requisiti di ordine generale: autocertificazioni e dichiarazioni di assenza di misure prevenzionali, penali, omessa denuncia.

I__ sottoscritt__
	Cognome e nome	nato a	in data	carica ricoperta	
1)					
2)					
3)					
4)					
della ditta / impresa: 		
qualificata come: 		- concorrente;		- ausiliaria		- consorziata		- cooptata	
ognuno per quanto lo riguarda personalmente, con la presente
DICHIARA / DICHIARANO
1)		non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale;
	sussistono i provvedimenti di cui all’allegato alla presente dichiarazione e, in particolare:
	sentenze definitive di condanna passate in giudicato;
	decreti penali di condanna divenuti irrevocabili;
	sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale;
2)	che nei propri confronti (art. 80 comma 2 D.lgs 50/2016) non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’art. 67 del D.lgs n. 159/2011 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84 comma 4 del medesimo decreto.
3)	
che, in relazione ai reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) o 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto legge n. 152 del 1991, convertito dalla legge n. 203 del 1991 (in quanto commessi avvalendosi delle condizioni previste dall'articolo 416-bis del codice penale o al fine di agevolare l'attività delle associazioni mafiose previste dallo stesso articolo), per i quali vi sia stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nei tre anni antecedenti alla data di pubblicazione del bando di gara:
n.1)	il sottoscritto:
	NON è stato vittima di alcuno dei predetti reati;
	è stato vittima dei predetti reati e:
	ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria;
	non ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria ma per tali fatti non vi è stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nei tre anni antecedenti alla data di pubblicazione del bando di gara;
	è stato vittima dei predetti reati e non ha denunciato il fatto all’autorità giudiziaria e che dalla richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nei tre anni antecedenti alla data di pubblicazione del bando di gara, emergono i seguenti indizi:
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e nella richiesta di rinvio a giudizio:
	gli è stata riconosciuta l’esimente di cui all’articolo 4, primo comma, della legge n. 689 del 1981 (fatto commesso nell'adempimento di un dovere o nell'esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa);
	non gli è stata riconosciuta l’esimente di cui all’articolo 4, primo comma, della legge n. 689 del 1981 (fatto commesso nell'adempimento di un dovere o nell'esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa);
Ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, autorizza la Stazione appaltante all’utilizzazione dei dati di cui alla presente dichiarazione (dati sensibili ai sensi degli articoli 20, 21 e 22, del citato decreto legislativo, ferme restando le esenzioni dagli obblighi di notifica e acquisizione del consenso), ai fini della partecipazione alla gara e per gli eventuali procedimenti amministrativi e giurisdizionali conseguenti; ne autorizza la comunicazione ai funzionari e agli incaricati della Stazione appaltante, nonché agli eventuali controinteressati che ne facciano legittima e motivata richiesta. In ogni caso ha preso pienamente atto delle informazioni circa la tutela dei dati riportate alla Parte terza, Capo 3, lettera d), della lettera di invito.
Ai sensi degli articoli 38 e 47, comma 1,  del d.P.R. n. 445 del 2000, il/i sottoscritto/i allega/no fotocopia di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità. ()
La presente dichiarazione può essere sottoposta a verifica ai sensi dell’articolo 71 del d.P.R. n. 445 del 2000; a tale scopo si autorizza espressamente la Stazione appaltante ad acquisire presso le pubbliche amministrazioni i dati necessari per le predette verifiche, qualora tali dati siano in possesso delle predette pubbliche amministrazioni. 
Ai sensi degli articoli 75 e 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole dell’esclusione dalla procedura, della decadenza dalla partecipazione e dall’eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale per falso, cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, 
la presente dichiarazione, composta da numero ______ pagine, è sottoscritta in data ________ 201_. ()

(firma del/i dichiarante/i) ()	1)	
	
	2)	
	
	3)