Allegato 3.2) 

OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DEL CHIOSCO BAR DI PROPRIETÀ COMUNALE SITO IN PIAZZA TRIESTE A MOGORELLA, AI SENSI DELL’ART. 3 C.1 LETT. VV DEL D.LGS 50/2016 AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DEL CHIOSCO COMUNALE. - CIG Z432D04458

Dichiarazione di PRESENZA di misure di prevenzione o condanne penali per SOGGETTI IN CARICA (per ciascuna singola persona fisica colpita da provvedimenti, compresi quelli per i quali abbia beneficiato della non menzione). Requisiti di ordine generale: autocertificazioni e dichiarazioni di presenza di misure prevenzionali, penali (), omessa denuncia

il sottoscritto		
nato a: 		in data		
in qualità di  	(titolare, legale rappresentante, direttore tecnico, altro) 		
della ditta / impresa: 		
qualificata come: 		- concorrente;		- ausiliaria		- consorziata		- cooptata	
DICHIARA

2)	ai sensi dell’articolo 80,  del decreto legislativo n. 50 del 2016, che nei propri confronti: () ()
2.a)		non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato; 	
		sono state pronunciate le seguenti sentenze definitive di condanna passata in giudicato, risultanti dal Casellario giudiziario: 

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		sono state pronunciate le seguenti sentenze definitive di condanna passata in giudicato, non risultanti dal Casellario giudiziario in quanto è stato ottenuto il beneficio della non menzione: 

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2.b)		non è stato emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile; 	
		sono stati emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili: 

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2.c)		non è stata pronunciata sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale; 	
		sono state pronunciate le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale:

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2.d)		i reati sono stati depenalizzati ovvero è intervenuta la riabilitazione ovvero i reati sono stati dichiarati estinti dopo la condanna ovvero è stata revocata la condanna medesima;	

3)	che in relazione ai reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) o 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge n. 152 del 1991, convertito dalla legge n. 203 del 1991 (in quanto commessi avvalendosi delle condizioni previste dall'articolo 416-bis del codice penale o al fine di agevolare l'attività delle associazioni mafiose previste dallo stesso articolo), per i quali vi sia stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nei tre anni antecedenti alla data della lettera di invito: () 
	di non essere stato vittima di alcuno dei predetti reati;	
	di essere stato vittima dei predetti reati e ()	
		-	di aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria;	
		-	di non aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria ma per tali fatti non vi è stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nei tre anni antecedenti alla data della lettera di invito;	
	di essere stato vittima dei predetti reati e di non aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, e che dalla richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nei tre anni antecedenti alla data della lettera di invito, emergono i seguenti indizi: ()	
	
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	e nella richiesta di rinvio a giudizio: ()	
		-	gli è stata riconosciuta l’esimente di cui all’articolo 4, primo comma, della legge n. 689 del 1981 (fatto commesso nell'adempimento di un dovere o nell'esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa);	
		-	non gli è stata riconosciuta l’esimente di cui all’articolo 4, primo comma, della legge n. 689 del 1981 (fatto commesso nell'adempimento di un dovere o nell'esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa);	

Ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, autorizza la Stazione appaltante all’utilizzazione dei dati di cui alla presente dichiarazione (dati sensibili ai sensi degli articoli 20, 21 e 22, del citato decreto legislativo, ferme restando le esenzioni dagli obblighi di notifica e acquisizione del consenso), ai fini della partecipazione alla gara e per gli eventuali procedimenti amministrativi e giurisdizionali conseguenti; ne autorizza la comunicazione ai funzionari e agli incaricati della Stazione appaltante, nonché agli eventuali controinteressati che ne facciano legittima e motivata richiesta. In ogni caso ha preso pienamente atto delle informazioni circa la tutela dei dati riportate alla Parte terza, Capo 3, lettera d), della lettera di invito.
Ai sensi degli articoli 38 e 47, comma 1,  del d.P.R. n. 445 del 2000, il sottoscritto allega fotocopia di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità. ()
La presente dichiarazione può essere sottoposta a verifica ai sensi dell’articolo 71 del d.P.R. n. 445 del 2000; a tale scopo si autorizza espressamente la Stazione appaltante ad acquisire presso le pubbliche amministrazioni i dati necessari per le predette verifiche, qualora tali dati siano in possesso delle predette pubbliche amministrazioni. 
Ai sensi degli articoli 75 e 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole dell’esclusione dalla procedura, della decadenza dalla partecipazione e dall’eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale per falso, cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, 

la presente dichiarazione, composta da numero ______ pagine, è sottoscritta in data ________ 201_. ()

(firma del/i dichiarante/i) ()