AVVISO PER LA SELEZIONE DELLE CANDIDATURE DI OPERATORI ECONOMICI
DA INVITARE AD APPOSITA PROCEDURA NEGOZIATA DI CUI ALL’ART. 36 DEL D.LGS. 18/04/2016, N° 50
SCHEDA
	AMMINISTRATORI CESSATI	

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________
nato/a il _____/____/________  a  ______________________________________ (_______) 
residente in ____________________________ via ___________________________ n° ____
Codice fiscale __________________________ 
in qualità di ex
•	Socio (di società in nome collettivo)
•	Socio accomandatario (di società in accomandita semplice)
•	Amministratore munito di potere di rappresentanza (di altro tipo di società o consorzio)
•	Direttore tecnico
(barrare la casella interessata)

	della ditta: _________________________________________________________________
	Sede Legale: _____________     Città ____________________________________________

Codice fiscale ____________________ 

conscio della responsabilità penale

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 46 del medesimo decreto,

	D I C H I A R A

di essere cessato dalla carica nell'anno antecedente la pubblicazione del bando di gara relativo al presente appalto e che:

	NEI PROPRI CONFRONTI

•		 non è stata pronunciata : sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18;

(le due caselle sono alternative – barrare quella interessata)

	 è/sono stata/e pronunciata/e :  la/e seguente/i sentenza/e di condanna passata in giudicato, o decreto/i penale/i di condanna divenuto/i irrevocabile/i, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale (ivi incluse quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione) per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18:

ELENCO SENTENZE/DECRETI

 Sentenza    Decreto n. ___________ del ___________________________
Giudice che ha emesso il provvedimento _________________________________
Norma violata ____________________________________________________
Pena applicata ___________________________________________________

 Sentenza    Decreto n. ___________ del ___________________________
Giudice che ha emesso il provvedimento _________________________________
Norma violata ____________________________________________________
Pena applicata ___________________________________________________

Avvertenze
•		Per non correre il rischio di omettere la dichiarazione di eventuali condanne subite, con particolare riferimento a quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione, si consiglia di acquisire preventivamente presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "Visura", ai sensi dell'art.33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313, in luogo del Certificato del casellario giudiziale. Si fa presente che tale ultimo documento, quando è rilasciato a favore di soggetti privati (ai sensi dell'art.689 c.p.p. e ai sensi dell'art. 24 D.P.R. 313/2002), non riporta tutte le condanne subite.
•		Ai sensi dell'art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016, il soggetto dichiarante non deve dichiarare le condanne relative a reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione.	

_________	lì,___________
	timbro e firma

	_____________________________
	
Allegata fotocopia del documento di identità del firmatario.

N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato.

Avvertenza sui controlli
Si fa presente che qualora a seguito dei controlli effettuati, ai sensi del D.P.R. 445/2000, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive rese in sede di gara, risulti la falsità di quanto dichiarato, saranno applicate le seguenti misure: 
a) 	decadenza dai benefici eventualmente conseguiti con la dichiarazione non veritiera, ex art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., con esclusione dalla gara; eventuale revoca dell'aggiudicazione; eventuale rescissione in danno del contratto stipulato; 
b) 	denuncia all'Autorità giudiziaria per falso; 
c) 	denuncia all'Autorità di Vigilanza sui contratti pubblici (ora Autorità Nazionale Anticorruzione – ANAC) per l'iscrizione nel casellario informatico per falsa dichiarazione o falsa documentazione con la conseguente esclusione da tutte le gare pubbliche (anche procedure negoziate) e dagli affidamenti di subappalto per un anno, ai sensi dell'art. 80, comma 12 del D.Lgs. n. 50/2016.