DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA 

Spett.le Comune di Serri

Via Municipio 3

08030 SERRI (CA)  

OGGETTO: Servizio di taglio di erba, fieno, cespugli, sterpi e completa rimozione dei relativi residui. Attuazione piano regionale antincendio art. 13 comma 3. Importo a base di gara € 4.300,00.

Il sottoscritto ……………….…………………………………….………………………..…………………………………..………………………..…………………
nato il………………………..………………….. a ………...………………..…………………..………………………………………………………………………...
in qualità di…………………………………….………………..……………………………………………………………………………………………………..…..
dell’impresa………………………………………..…………………………….………..……..…………..………..…..……..….....….................................
con sede in……………………………..…………..……..……………...via ………………..………..….…………………..……..…..………..……… n. ………
codice fiscale n………………..……..…..………..…………………………… partita IVA n…………………..…..……..……….………………………...
CHIEDE
di partecipare  alla gara d’appalto per l’affidamento dei lavori in oggetto, in qualità di:
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Ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dal successivo articolo 76 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate
D I C H I A R A
a)	che l’impresa non è incorsa nelle cause di esclusione di cui all’articolo 38, comma 1, del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163 e successive modifiche ed integrazioni, cioè:
•	di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di cui all’art. 186-bis del regio decreto 16 marzo 1942 n. 267 e di non aver in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 
•	di non avere commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;
•	di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione di prestazioni precedentemente affidate da codesta stazione appaltante e di non aver commesso un errore grave nell’esercizio dell’attività professionale;
•	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito il concorrente;
•	di non aver riportato l’iscrizione nel casellario informatico di cui all’articolo 7, comma 10, del D.Lgs.
n. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti;
•	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito il concorrente;
•	di essere in regola con quanto previsto dall’articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68;
•	di non avere subito l’applicazione di sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c), del D.Lgs. 8 giugno 2001, n. 231 o di altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;
•	di non aver riportato l’iscrizione nel casellario informatico di cui all’articolo 7, comma 10, del D.Lgs.
n. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA;
•	di non trovarsi nella situazione di cui all’articolo 38, comma 1, lettera m-ter) del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163, ossia non aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge
13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, salvo che ricorrano i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689;
•	di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del cod. civ. rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l’offerta autonomamente;
b)	di essere iscritta al registro delle imprese presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura (al n...................... in data ........................................);
c)	(per le organizzazioni di volontariato) di essere iscritta nell'elenco regionale del volontariato di protezione civile ai sensi della deliberazione G.R. n. 21/30 del 05.06.2013 e di essere operativa per la categoria AIB;
d)	di avere il seguente numero di Partita IVA: ....................................................................;
e)	di avere il seguente numero di matricola INPS: ....................................................................;
f)	(per le cooperative) di essere iscritta all’albo delle società cooperative di cui al D.M. 23 giugno 2004 istituito presso il Ministero delle attività produttive;
g)	che nei propri confronti non sussistono le cause di decadenza, di sospensione o di divieto di cui all'articolo 67 del D.lgs. n. 159/2011;
h)	che l’impresa dispone delle seguenti attrezzature tecniche: ......................................................................... .......................................................................................................................................................................;

i)  di accettare tutte le prescrizioni contenute nel capitolato d'oneri e nel bando di gara;
j)	di considerare il prezzo offerto giudicandolo, nel suo complesso, remunerativo;
k)	di voler subappaltare, ai sensi di quanto disposto dall’articolo 118 del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163, le seguenti parti del servizio: ............................................................................................................................

Ai fini di cui alla legge 136/2010 e successive modifiche ed integrazioni, riguardante la tracciabilità dei flussi finanziari.
1)	L’impresa in caso di affidamento dell’appalto dichiara di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla suddetta. A tal fine si impegna:
a)	ad utilizzare uno o più conti correnti bancari o postali, accesi presso banche o presso la società Poste Italiane S.p.A., dedicati alle commesse pubbliche per i movimenti finanziari relativi alla gestione del presente appalto;
b)	a comunicare all’Amministrazione gli estremi identificativi dei conti correnti di cui al punto precedente, nonché le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi, entro sette giorni dalla loro accensione;
c)	a prevedere nei contratti che saranno sottoscritti con imprese a qualsiasi titolo interessate a lavori/servizi/forniture oggetto del presente appalto, quali ad esempio subappaltatori/subcontraenti, la clausola con la quale ciascuno di essi assume gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla citata legge, a pena di nullità assoluta dei contratti stessi;
d)	se ha notizia dell’inadempimento agli obblighi di tracciabilità finanziaria da parte dei soggetti di cui alla precedente lettera c), a risolvere immediatamente il rapporto contrattuale con la controparte, informando contestualmente sia la stazione appaltante che la prefettura-ufficio territoriale del Governo territorialmente competente.
2)	L’impresa dichiara di essere consapevole che ai fini di verificare l’applicazione della norma, l’Amministrazione potrà richiedere all’affidatario copia dei contratti di cui alla lettera c); l’impresa si impegna fin d’ora a provvedere ad adempiere alla richiesta entro i termini che verranno dati.
3)	L’impresa dichiara di essere a conoscenza che l’Amministrazione risolverà il contratto in tutti i casi in cui le transazioni siano eseguite senza avvalersi di banche o delle società Poste Italiane S.p.A.

………………………..……………. lì ………………….
Il dichiarante

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(firma per esteso e leggibile e timbro dell’impresa)
allegare fotocopia non autenticata del documento di riconoscimento di chi firma