AVVISO PER LA SELEZIONE DELLE CANDIDATURE DI OPERATORI ECONOMICI
DA INVITARE AD APPOSITA PROCEDURA NEGOZIATA DI CUI ALL’ART. 36 DEL D.LGS. 18/04/2016, N° 50 e SS.MM.II.
SCHEDA AMMINISTRATORI e DIRETTORI TECNICI –
soggetti di cui all’art. 80 c. 3 del D. Lgs. 50/2016

Il/la sottoscritto/a  						 nato/a il 	/ 	/ 	a 		( 		) residente in 				via 		n°  		
Codice fiscale  	 in qualità di

•	Socio (di società in nome collettivo)
•	Socio accomandatario (di società in accomandita semplice)
•	Amministratore munito di potere di rappresentanza (di altro tipo di società o consorzio)
•	Direttore tecnico (se persona diversa dal legale rappresentante o dai soggetti di cui sopra)

della ditta:  			 Sede Legale:	Città  	
Codice fiscale  	

(barrare la casella interessata)

conscio della responsabilità penale

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi degli artt. 46 e 47, comma 2, del medesimo decreto,

D I C H I A R A

CHE NEI PROPRI CONFRONTI

Ai sensi dell’art. 80, comma 1 del D. Lgs. n. 50/2016,

(barrare la casella interessata)
□	non è stata pronunciata condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per uno dei seguenti reati:

a)	delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall’articolo 291-quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio;
b)	delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all’articolo 2635 del codice civile;
c)	frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee;

d)	delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;
e)	delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni;
f)	sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24;
g)	ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione.

Oppure,
□	che sono state emesse condanne con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.c.,, per uno dei seguenti reati di cui all’art. 80, comma 1, lett. a), b), c), d), e), f), g):

ELENCO SENTENZE/DECRETI

□	Sentenza □Decreto n. 	del  	
Giudice che ha emesso il provvedimento  			 Norma violata  		 Pena applicata  	
□	Sentenza □ Decreto n. 	del  	
Giudice che ha emesso il provvedimento 			 Norma violata 		 Pena applicata  	

Non devono essere indicate le condanne quando il relativo reato è stato depenalizzato, ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione, ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna, ovvero in caso di revoca della condanna medesima.

 		lì, 	

timbro e firma

Allegata fotocopia del documento di identità del firmatario

N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del
D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato.

Avvertenza sui controlli
Si fa presente che qualora a seguito dei controlli effettuati, ai sensi del D.P.R. 445/2000, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive rese in sede di gara, risulti la falsità di quanto dichiarato, saranno applicate le seguenti misure:
a)	decadenza dai benefici eventualmente conseguiti con la dichiarazione non veritiera, ex art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., con esclusione dalla gara; eventuale revoca dell'aggiudicazione; eventuale rescissione in danno del contratto stipulato;
b)	denuncia all'Autorità giudiziaria per falso;
c)	denuncia all'Autorità di Vigilanza sui contratti pubblici (ora Autorità Nazionale Anticorruzione – ANAC) per l'iscrizione nel casellario informatico per falsa dichiarazione o falsa documentazione con la conseguente esclusione da tutte le gare pubbliche (anche procedure negoziate) e dagli affidamenti di subappalto per un anno, ai sensi dell'art. 80, comma 12 del D.Lgs. n. 50/2016.