Oggetto:		Avviso pubblico cessione veicoli fuori uso del CFVA – Dichiarazione per il calcolo dei punteggi per mezzi allestiti per l’attività antincendio

Il sottoscritto: ___________________________________________________________________
Nato (luogo e data di nascita): ___________________________________________________
Residente: Comune di _____________________ Prov. ____Via/P.zza _______________________
Legale rappresentante del __________________________________________________________
con sede in: Comune di ____________________ Prov. ____ Via/P.zza _______________________
con codice fiscale n.: ________________________ e con P.IVA n. _________________________
Tel. __________________ e-mail _____________________ pec ____________________________
al fine di partecipare alla procedura per la cessione veicoli fuori uso di cui all’oggetto, consapevole delle responsabilità conseguenti al rilascio di dichiarazioni mendaci, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e succ. modificazioni, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del citato D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità,
DICHIARA

1.	di partecipare all’avviso per la cessione di un automezzo allestito antincendio, in qualità di: 
(annerire solo un cerchio)
-	Associazione di volontariato con sede in Sardegna, iscritta nell’Elenco regionale della protezione civile, presso la Direzione generale della Protezione Civile, ai sensi della DGR n. 21/30 del 5.6.2013 settore AIB;
-	Comune della Sardegna che ai sensi dell’articolo 30 della L.R. 25/1988, si avvale della compagnia barracellare per lo svolgimento del servizio antincendi nel loro territorio, sulla base di quanto stabilisce il Decreto Interassessoriale 19 luglio 1989, n. 1029;
-	Comune e/o Unione dei Comuni della Sardegna;
-	Associazione iscritta al Registro generale della Protezione civile della Presidenza regionale, Ente pubblico e/o privato e/o associazione no profit che presenta domanda ai sensi delle Direttive di economato e cassa della Delibera della Giunta regionale n.50/14 del 21.12.2012;
2.	che l’ente o l’associazione che rappresenta dispone già di n.____ di veicoli detenuti a qualsiasi titolo, allestito/i per l’attività antincendio;
3.	che l’organizzazione è composta da n.____ soci attivi, di cui n. ____ idonei allo spegnimento;

4.	di avere / non avere (barrare la voce che non interessa) collaborato con il Corpo forestale e/o la Protezione civile regionale nelle attività antincendio e/o di protezione civile per la durata di anni ___ nel periodo dal 2016 al 2020 (allegare attestazione ed indicare luogo e modalità per ciascun anno):
1) anno 2016  luogo _______________________modalità _______________________________
2) anno 2017  luogo _______________________modalità _______________________________
3) anno 2018  luogo _______________________modalità _______________________________
4) anno 2019  luogo _______________________modalità _______________________________
5) anno 2020  luogo _______________________modalità _______________________________

Inoltre, solo per i Comuni verranno attribuiti ulteriori punteggi in base alla superficie territoriale di ogni singolo Comune e alla presenza e/o assenza nel proprio territorio di presidi di AIB del CFVA, di Forestas e dei VVF:
5) 	che il Comune ha una superficie territoriale di ettari: ……………….;
6)	che nel proprio territorio sono presenti n. ……... presidi AIB del CFVA, di Forestas e dei VVF.

Luogo e data ______________________
IL LEGALE RAPPRESENTANTE

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