AL DIPARTIMENTO _________________________________
Oggetto: 	Richiesta prestazione a pagamento.

DESCRIZIONE PRESTAZIONE RICHIESTA

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DATI INTESTATARIO FATTURA 

NOME _________________________________________________________________________ 
COGNOME/DENOMINAZIONE______________________________________________________
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Via_____________________________________________________________________________
CITTA’_________________________________________C.A.P.______________ PROV._______
CODICE FISCALE_________________________PARTITA IVA_____________________________

DATI PER LA FATTURAZIONE ELETTRONICA 

CODICE UNIVOCO UFFICIO____________CIG_________________CUP____________________

ALTRI DATI RICHIESTI PER LA FATTURA ELETTRONICA_______________________________

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INDIRIZZO E-MAIL (solo per i consumatori finali)

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PEC (per tutti gli altri soggetti) 

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	Il/la sottoscritto/a___________________________________________________, allega la ricevuta di versamento eseguito secondo la modalità di seguito indicata:
□ 	c/c postale n. 87069068 intestato a Agenzia Regionale per la Protezione dell’Ambiente della Sardegna - ARPAS Via Contivecchi n. 7 - Cagliari;
□ bonifico bancario codice IBAN IT 65 X 01015 04801 000070687299 intestato a Ag. Regionale per la Protezione dell’Ambiente della Sardegna.
Oppure:
□ Il/La sottoscritto/a, ricevuto e formalmente approvato il preventivo, effettuerà il pagamento secondo le modalità sopra indicate e provvederà alla trasmissione della ricevuta di versamento.
Oppure:
□ Il/La sottoscritto/a, laddove non sia possibile il computo dei costi totali anticipatamente, effettuerà il pagamento di una quota a titolo d’acconto, indicata nel preventivo ricevuto, secondo le modalità sopra indicate e provvederà alla trasmissione della ricevuta di versamento.
DICHIARA
□ Relativamente alla prestazione richiesta, di accettare le condizioni economiche indicate nel tariffario ARPAS.
□ Di avere ricevuto dall’ARPAS, titolare del trattamento dei dati, idonea e completa informativa relativa al trattamento dei propri dati personali, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs n. 196/2003 e ssmmii.
□ 	Di godere dell’abbattimento del 50% delle tariffe per attività di caratterizzazione ex art. 242 Parte Quarta Titolo V del D.Lgs 152/2006 e s.m.i., riferite a finanziamenti da RAS – Assessorato Difesa Ambiente.
 
Data_______________________                                                                 Firma del richiedente

Il versamento dovrà corrispondere all’importo della prestazione maggiorata dell’IVA o del bollo, senza decurtazioni per addebiti relativi a commissioni di bonifico.

Spazio riservato all’Amministrazione

Progressivo richiesta n°__________
□ ATTIVITA’ ISTITUZIONALE (OBBLIGATORIA) 
□ ATTIVITA’ ISTITUZIONALE (NON OBBLIGATORIA)   
□ ATTIVITA’ AGGIUNTIVA

Prestazione soggetta ad IVA    SI □   NO □

Per l’esecuzione della prestazione l’importo dovuto all’A.R.P.A.S. ammonta a euro _________,___, IVA o bollo inclusi.

Il pagamento del cliente è stato regolarmente eseguito (come da copia di bollettino allegata). 

IL RESPONSABILE PER IL DIPARTIMENTO

Informativa ai sensi degli artt. 13-14 del Regolamento generale sulla protezione dei dati del Parlamento Europeo e del Consiglio n. 2016/679 (RGPD)

L’Agenzia Regionale per la Protezione dell’Ambiente della Sardegna (di seguito Agenzia), in forza del Regolamento UE 2016/679 (RGPD), comunica, a vostra tutela, che il trattamento dei dati personali conferiti sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e tutela della riservatezza e dei diritti di ciascuno.
A tal fine, ai sensi dell'art. 13 del RGPD (di seguito Regolamento), Le forniamo le seguenti informazioni.
1.	Titolare del trattamento
Il Titolare del trattamento è L’Agenzia Regionale per la Protezione dell’Ambiente della Sardegna, con sede in Via Luigi Contivecchi n. 7, 09123 Cagliari.
L’elenco aggiornato dei responsabili e degli incaricati del trattamento è custodito presso la sede del Titolare del trattamento.
2.	Responsabile della protezione dei dati (RPD)
Il responsabile della protezione dei dati (RPD) è il Dott. Alessandro Inghilleri, funzionario della Regione Autonoma della Sardegna;
Il RPD può essere contattato mediante:
una mail PEC all’indirizzo: rpd@pec.regione.sardegna.it;
una e-mail all’indirizzo: rpd@regione.sardegna.it.
I recapiti sono reperibili comunque sulla rubrica presente nel sito istituzionale dell’Amministrazione Regionale.
3.	Finalità del trattamento
I Vostri dati personali sono trattati esclusivamente al fine di rispondere alla Vostra richiesta, e comunque per il raggiungimento delle finalità connesse all’esercizio delle funzioni istituzionali dell’Agenzia, come declinate dalla Legge istitutiva (Legge regionale n. 6 del 18 maggio 2006 e s. e i.), sulla base dell’art. 6 c. 1 lett. e) del Regolamento (esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all’esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento);
4.	Informazioni aggiuntive relativamente ai dati ottenuti da fonti diverse dall’interessato
Ai sensi dell’art. 14 del Regolamento, l’Agenzia di norma non tratterà per rispondere alla Vostra richiesta dati ottenuti da fonti diverse dall’interessato.
5.	Modalità di trattamento e conservazione
Il trattamento dei Vostri dati personali è realizzato per mezzo delle operazioni indicate all’art. 4 n. 2) del Regolamento e precisamente: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione e distruzione dei dati. I Vostri dati personali sono sottoposti a trattamento sia cartaceo che elettronico e/o automatizzato. 
Il trattamento sarà svolto in forma automatizzata e/o manuale, nel rispetto di quanto previsto dall’art. 32 del Regolamento in materia di misure di sicurezza, ad opera di soggetti appositamente incaricati e in ottemperanza a quanto previsto dagli art. 29 del Regolamento.
Il trattamento include il trasferimento dei dati nella misura minima richiesta per l’effettuazione delle comunicazioni obbligatorie agli enti della pubblica amministrazione in tutti i casi in cui questo sia necessario per rispondere alla Vostra richiesta o per l’assolvimento di un obbligo di legge.
Si segnala che, nel rispetto dei principi di liceità, limitazione delle finalità e minimizzazione dei dati, ai sensi dell’art. 5 del Regolamento, i dati personali saranno conservati per il periodo di tempo necessario per il conseguimento delle finalità per le quali sono raccolti e trattati e comunque per un tempo non eccedente quello previsto dalla normativa in relazione alle finalità del trattamento.
6.	Ambito di comunicazione e diffusione
I Vostri dati potranno essere resi accessibili per le finalità di cui all’art. 3 del Regolamento:
•	 	a dipendenti e collaboratori del Titolare, nella loro qualità di incaricati e/o responsabili interni del trattamento e/o amministratori di sistema;
•	 	a società terze o altri soggetti (a titolo indicativo, istituto di credito tesoriere, provider sito web, cloud provider, provider servizio e-payment, fornitori, tecnici addetti all’assistenza hardware e software, spedizionieri e vettori, istituti di credito, studi professionali, etc.) che svolgono attività in outsourcing per conto del Titolare, nella loro qualità di responsabili del trattamento.
Al di fuori delle finalità del trattamento sopra richiamate i dati personali non verranno diffusi ad altri soggetti senza il consenso esplicito dell’interessato. È fatta salva la possibilità di trasferire un dato personale comune, anche in difetto del consenso del titolare, laddove tale trattamento sia necessario a soddisfare un diritto di accesso di un terzo rivendicato ai sensi della normativa vigente.

7.	Trasferimento dei dati personali
La gestione e la conservazione dei dati personali avverrà in Europa, su server ubicati in Italia del Titolare e/o di società terze incaricate e debitamente nominate quali Responsabili del trattamento. I suoi dati non saranno trasferiti in Paesi terzi non appartenenti all’Unione Europea.
8.	Categorie particolari di dati personali
Nei limiti e secondo la disciplina di cui agli articoli 9 e 10 del Regolamento, l’Agenzia tratterà i dati qualificabili come “categorie particolari di dati personali”, ossia quei dati che rivelano “l'origine razziale o etnica, le opinioni politiche, le convinzioni religiose o filosofiche, o l'appartenenza sindacale, nonché dati genetici, dati biometrici intesi a identificare in modo univoco una persona fisica, dati relativi alla salute o alla vita sessuale o all’orientamento sessuale della persona” nei casi previsti dal comma 2 dell’art. 9.
9.	Esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione
L’Agenzia non adotta alcun processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione, di cui all’articolo 22, paragrafi 1 e 4, del Regolamento.
10.	Diritti dell’interessato
Nella Vostra qualità di interessati, in riferimento ai trattamenti di cui al punto 3 del presente documento, avete il diritto di revocare in qualunque momento il vostro consenso; questo non pregiudica la liceità del trattamento svolto fino al momento della revoca.
Avete inoltre i seguenti diritti:
a) 	Diritto di proporre reclamo all’Autorità Garante per la protezione dei dati personali, di cui si indicano i dati di contatto:
	SEDE
	Piazza di Monte Citorio n. 121 - 00186 Roma
	www.gpdp.it - www.garanteprivacy.it
	E-mail: garante@gpdp.it
	Fax: (+39) 06.69677.3785
	Centralino telefonico: (+39) 06.69677.1 
b) 	Diritto di accesso dell’interessato disciplinato dall’art. 15 del Regolamento;
c) 	Diritto di rettifica disciplinato dall’art. 16 del Regolamento;
d) 	Diritto alla cancellazione («diritto all’oblio») disciplinato dall’art. 17 del Regolamento;
e) 	Diritto di limitazione di trattamento disciplinato dall’art. 18 del Regolamento;
f) 	Diritto alla portabilità dei dati disciplinato dall’art. 20 del Regolamento. 
Per ogni tipologia di trattamento, la mancata comunicazione dei dati personali, il diniego o il ritiro del consenso al trattamento, la limitazione del trattamento possono comportare l’impossibilità dell’avvio o del completamento del procedimento avviato a seguito della Vostra istanza, fatti salvi i casi in cui la comunicazione discende da un obbligo di legge.
11.	Modalità di esercizio dei diritti
Potrete in qualsiasi momento esercitare i diritti inviando:
•		Raccomandata a.r. all’Agenzia Regionale per la Protezione dell’Ambiente della Sardegna, Via Luigi Contivecchi n. 7, 09122 Cagliari; 
•		Posta Elettronica Certificata (PEC) all’indirizzo: arpas@pec.arpa.sardegna.it
•		Posta Elettronica all’indirizzo: info@arpa.sardegna.it.
12.	Modifiche alla presente Informativa
La presente Informativa può subire variazioni. Si consiglia, quindi, di controllare regolarmente questa Informativa e di riferirsi alla versione più aggiornata.