AUTOCERTIFICAZIONE SUL POSSESSO DEI TITOLI

Il/La sottoscritt ___  cognome  _____________________  nome  ____________________ 
nat  ___  a  _____________________  il        /     /          ,  consapevole delle conseguenze 
penali previste (art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445), dichiara sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del predetto D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 di essere in possesso dei seguenti titoli:

-	A) esperienze lavorative:
Amministrazione pubblica  ________________________________________________
dal        /     /             al        /     /            categoria/ qualifica  ______________________
tipo di contratto  ________________________________________________________
Amministrazione pubblica  ________________________________________________
dal        /     /             al        /     /            categoria/ qualifica  ______________________
tipo di contratto  ________________________________________________________
Datore di lavoro privato __________________________________________________
dal        /     /             al        /     /            categoria/ qualifica  ______________________
   tipo di contratto  ______________________________________________ (allegato in copia)
Datore di lavoro privato __________________________________________________
dal        /     /             al        /     /            categoria/ qualifica  ______________________
   tipo di contratto  ______________________________________________ (allegato in copia)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
-	B) titoli culturali:
•	Laurea (ulteriore rispetto a quella utile per l’ammissione) _____________________________________
conseguito in data        /     /             presso  __________________________________
•	Dottorato di ricerca  _____________________________________________________
presso  __________________________________ nel periodo ___________________
•	diploma di specializzazione _______________________________________________
conseguito in data        /     /             presso  __________________________________
•	
2°

1°		

master in ___________________________________________   livello 													(barrare la casella che interessa)
conseguito in data        /     /             presso  __________________________________
•	corso universitario di perfezionamento in ____________________________________
della durata di  ______________________________  ,  conseguito dopo esame finale in data        /     /              presso  __________________________________________
e riconosciuto ai sensi dell’art. 4 del D.P.C.M. 29 settembre 2004 n. 295;
•	corso di specializzazione post-laurea  _ _____________________________________
conseguito in data        /     /             presso  __________________________________

•	corso di formazione e perfezionamento  _____________________________________
presso  _______________________________________________________________
durata dal       /     /           al        /     /              con esame finale 
•	attestato di conoscenza della lingua straniera di livello C1 rilasciato da  ____________
___________________________________________________________ (allegato in copia)
•	pubblicazione dal titolo  ________________________________________ (allegato in copia)
rivista/collana ______________________________________ in data        /     /            .
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

-	C) curriculum formativo e professionale:
•	attivita lavorativa presso l’Amministrazione pubblica
categoria  _____________________________________________________________
•	attivita lavorativa presso il datore privato
•	tipo di contratto  ______________________________________________ (allegato in copia)
categoria/qualifica  ______________________________________________________

Data,          /        / 2006 

Firma

_______________________________
(non è richiesta l’autenticazione)