Author: Francesco Micheli
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Company: R.A.S.

Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato Difesa dell’Ambiente
Servizio Tutela del Suolo e Politiche Forestali
Via Roma, 80
09123 CAGLIARI
Costituzione di un elenco di figure professionali per lo svolgimento di attività di assistenza tecnica inerenti lo sviluppo di strumenti di pianificazione e attuazione di misure d’intervento in materia di programmazione forestale.
ISTANZA DI AMMISSIONE
Il/La sottoscritto/a  ....................................................  nato/a  ...................................  il  .....................
e residente in  .................................................  indirizzo………………………….......................................
tel.  ……….........................  e-mail  …….………….…………………………………………………………………
Codice Fiscale  ……………………………………….  P. IVA  .......................................................................
CHIEDE
di essere ammesso all’elenco di professionisti di cui all’Avviso Pubblico approvato con determinazione n. 1710 del 20.11.07.
A tal fine dichiara, consapevole delle sanzioni penali stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art. 76 del D.P.R. 28 Dicembre 2000 n.445), sotto la sua personale responsabilità:
1)	di essere cittadino italiano o di uno dei paesi membri dell'Unione Europea;
2)	di godere dei diritti civili e politici;
3)	di non avere procedimenti penali in corso o passati in giudicato;
4)	di non essere mai stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione, ovvero dichiarato decaduto da altro impiego presso Pubblica Amministrazione per aver conseguito l’impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati di invalidità insanabile.
5)	di essere a conoscenza e di accettare tutte le condizioni previste nell'avviso pubblico;
6)	di essere in possesso del diploma di Laurea, ovvero titolo ammissibile ai sensi dell’art. 2 - comma “e” dell’Avviso pubblico, in  ……….……………………………………  conseguito presso  ……………….……………………………… in data  …..…………………  con votazione finale di  ….………………….;
7)	di essere iscritto dalla data del …………….. all’albo, ordine o collegio dei/degli  ……………………….…………….. che, ai sensi della normativa vigente, abilita all’esercizio dell’attività di ………………………………………
Allega alla presente:
-	il modello Allegato A compilato in ogni sua parte;
-	fotocopia sottoscritta di un documento di riconoscimento ai sensi del DPR 445/00.

Informativa sulla privacy
I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.
Data ......................................
FIRMA
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