Title: SCHEMA DI DOMANDA
Author: D
Last saved by: CoccoMauro
Company: Comune di Fabriano

Fac simile di domanda

All’ Assessorato Regionale della Pubblica Istruzione, Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport
Direzione generale dei Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport

Viale Trieste, 186
09123 - Cagliari

Oggetto: 	Richiesta di inserimento nell’elenco di Figure notarili 

Il sottoscritto ____________________________________________________________ 
CHIEDE
di essere inserito nell’elenco dei notai disponibili a prestare la propria attività professionale a favore della Regione Autonoma della Sardegna, Direzione generale dei Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport per l’attribuzione di incarichi che richiedano la specifica professionalità. 
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali in caso di false dichiarazioni di cui all’art. 76 del citato decreto, quanto segue:
a.	di essere  nat___ a ______________________________ (prov. ______) il _________________ e di essere residente a _________________________ (prov.______) c.a.p. __________________ via ____________________________________________________ n. _________Tel. ____________________;
b.	di essere iscritto all’Ordine professionale dei Notai ________________ Distretto di _______________________________ al n.______ dal __________________;
c.	di essere  in possesso del requisito di idoneità professionale per lo svolgimento dell’incarico di cui all’art. 2 dell’avviso.
Il/la sottoscritto/a autorizza la Regione Autonoma della Sardegna ad utilizzare i dati personali forniti per l’inserimento nell’elenco. I medesimi dati possono essere Comunicati a soggetti terzi che forniscono specifici servizi di elaborazione di dati strumentali allo svolgimento della procedura stessa.
Dichiara di voler ricevere ogni eventuale comunicazione  al seguente indirizzo:
presso______________________ Via _______________________________ n. ______
Città _________________c.a.p. __________recapito telefonico_____________________ fax __________________________________
riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso.

Data, ______________2008				Firma 
		_________________________

allegati:
□	Fotocopia del seguente documento di identità ______________________________ 
n. _________________ rilasciato il _______________ con scadenza il __________