Title: Oggetto:
Author: linanonna
Last saved by: gbfrau

Allegato n. 07 alla DDG n.24/09-Concorso pubblico area del comparto - Profilo: Collaboratore tecnico prof. meteorologo- CAT. D (CCNL- Sanità)

Allegato n. 07 alla DDG n.24/09- Concorso pubblico area del comparto   Profilo: Collaboratore tecnico  prof.meteorologo - CAT. D (CCNL-Sanità)

Scheda di domanda (da compilare in modo leggibile, possibilmente a macchina o in stampatello)
								
•	Al Direttore generale dell’ARPAS 
Via Carloforte n.51
09123  CAGLIARI

Raccomandata A.R.					
Oggetto: domanda di ammissione al concorso pubblico per titoli ad esami a n. 01 posto di Collaboratore tecnico professionale meteorologo- Cat. D (CCNL-Sanità).
Io sottoscritto/a __________________________ chiedo di essere ammesso/a a partecipare al concorso per titoli  ed esami di cui in oggetto, pubblicato da codesta Agenzia sia nell’albo della propria sede che nel sito www.arpa.sardegna.it.
A tale proposito dichiaro sotto la mia responsabilità quanto segue:
a.	di essere nato/a a _______________________ prov._____ il _____________________________
b.	di essere residente nel Comune di _______________ CAP n. ______ prov._______ via/piazza ___________________ n.____
c.	di essere cittadin__   italiano (ovvero di altro Stato dell’Unione Europea)
d.	di essere iscritt__ nelle liste elettorali del Comune di ______________, ovvero di non esservi iscritt__ per il seguente motivo ____________________
e.	di non aver riportato condanne penali (ovvero di aver riportato le seguenti condanne _________________________
f.	di essere in possesso del seguente titolo di studio ______________________________________
g.	di optare per la verifica a livello previsto dal bando della lingua __________________
h.	di trovarmi nella seguente posizione nei confronti degli obblighi militari __________________________
i.	di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni:___________________
____________________________(ovvero di non aver prestato servizi presso pubbliche amministrazioni)
j.	di non essere stat__ destituit__ o dispensat___ o licenziat__ dall’impiego presso pubbliche amministrazioni 
k.	di essere in possesso dei seguenti titoli_____________________ che danno diritto alla riserva come previsto dal bando di concorso
l.	di essere in possesso del seguente titoli di precedenza richiamato dal bando di concorso ________________________________________
m.	di essere domiciliat__ nel Comune di ___________________ CAP n. _____, via/piazza____________________ n.____ tel.______________ presso il quale mi dovrà essere fatta pervenire qualsiasi comunicazione relativa al concorso.

Inoltre, dichiaro:
a)	di aver preso visione di tutte le informazioni, prescrizioni e condizioni contenute nel bando di concorso;
b)	di essere venuto a conoscenza che dovrò presentarmi per sostenere la prova prescritta nella sede, nel giorno e nell’ora, come da successiva comunicazione effettuata dall’Agenzia;  
c)	di accettare incondizionatamente in caso di vincita del concorso, la sede di servizio che sarà stabilita dall’Agenzia;
d)	di essere consapevole che in caso di dichiarazioni mendaci, ovunque rilasciate nel contesto della presente domanda e nei documenti ad essa allegati, di incorrere nelle sanzioni penali previste dal DPR 445/2000 oltre alla decadenza dei benefici conseguenti il provvedimento emanato in base alle dichiarazioni non veritiere;
e)	di essere portatore di handicap ai sensi dell’art. 3 della legge 05/02/1992 n. 104 e, pertanto, informo di avere necessità, nel corso dello svolgimento della prova scritta, dei seguenti ausili__________________________.

Infine, autorizzo l’Amministrazione di codesta Agenzia, secondo quanto disposto dal D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, al trattamento di tutti i dati personali forniti con la presente istanza e formati successivamente nell’ambito dello svolgimento del concorso, per le finalità espresse nell’apposito paragrafo inserito nel Bando sotto il titolo “ Trattamento dei dati personali”.
Con ossequi.

___________________, ________________
luogo                             data                                                       
___________________________
firma leggibile da non autenticare

/
Agenzia Regionale per la Protezione dell’Ambiente della Sardegna - ARPAS

Agenzia Regionale per la Protezione dell’Ambiente della Sardegna ARPAS	/