Enti locali associati nelle forme di legge (D. Lgs. n. 267 del 18.08.2000 e L. R. n. 12 del 08.2005), Sistemi museali territoriali e le Reti tematiche regolarmente istituiti ai sensi dell’ art. 12 della L. R. n. 14/2006.
Modello richiesta contributo
Ente proponente o capofila  ___________________________________
Alla Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato della  Pubblica Istruzione, Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport
Direzione Generale dei Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport
Servizio Beni Culturali
Viale Trieste, 186
09123 - CAGLIARI
SCHEDA ANAGRAFICA
SEZIONE AMMINISTRATTIVA
OGGETTO:	Richiesta di contributo per interventi di restauro di beni culturali ai sensi dell’art. 4 lett. f) e dell’art. 21 lett. c) della L.R. 20 settembre 2006, n. 14, “NORME IN MATERIA DI BENI CULTURALI ISTITUTI E LUOGHI DELLA CULTURA”.
Il/La sottoscritto/a ____________________ legale responsabile dell’ Ente Capofila dell’Associazione dei Comuni costituiti dai seguenti Enti Locali ____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
a nome e nell’esclusivo interesse dell’Associazione che rappresenta
CHIEDE
un contributo complessivo di Euro___________________ per il restauro dei beni culturali proposti a finanziamento dagli Enti Locali aderenti all’ associazione. Gli interventi per il quale si chiede il finanziamento sono i seguenti:
1)	Comune di  ________________________
Intervento proposto ___________________________________________________________________
__________________________________________ Contributo richiesto Euro ____________________
Cofinanziamento del _____% pari a Euro ____________ 
Importo complessivo dell’ intervento Euro_____________________________
2)	Comune di  ________________________
Intervento proposto ___________________________________________________________________
__________________________________________ Contributo richiesto Euro ____________________
Cofinanziamento del _____% pari a Euro ____________ 
Importo complessivo dell’ intervento Euro_____________________________
3)	Comune di  ________________________
Intervento proposto ___________________________________________________________________
__________________________________________ Contributo richiesto Euro ____________________
Cofinanziamento del _____% pari a Euro ____________ 
Importo complessivo dell’ intervento Euro_____________________________
4)	Comune di  ________________________
Intervento proposto ___________________________________________________________________
__________________________________________ Contributo richiesto Euro ____________________
Cofinanziamento del _____% pari a Euro ____________ 
Importo complessivo dell’ intervento Euro_____________________________
5)	Comune di  ________________________
Intervento proposto ___________________________________________________________________
__________________________________________ Contributo richiesto Euro ____________________
Cofinanziamento del _____% pari a Euro ____________ 
Importo complessivo dell’ intervento Euro_____________________________
Al progetto integrato che si intende realizzare partecipano anche altri soggetti pubblici o privati diversi dagli Enti Locali, senza richiesta di contributi, al fine di qualificare, potenziare, implementare la proposta presentata, quali:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Documentazione da allegare:
1)	Atto formale relativo alla costituzione della forma associativa (copia conforme);   
2)	Programma culturale che indichi gli obiettivi strategici e le motivazioni relative al progetto integrato presentato, le finalità, gli elementi di coerenza e di rilevanza rispetto al Piano Regionale dei Beni culturali, corredato da cartografia in scala adeguata con inquadramento territoriale dei Beni e munito della scheda riepilogativa delle richieste di contributo di ciascun aderente all’associazione;
3)	Deliberazione di ciascun Consiglio Comunale di ratifica della forma associativa, del programma culturale comune e del riconoscimento dell’ Ente capofila (copia conforme)
4)	Deliberazione della Giunta Comunale di ciascun Ente aderente all’associazione da allegare in copia conforme e con la quale si assume l’impegno di:
-	approvare la proposta di intervento di restauro presentata;
-	concorrere con fondi propri per la quota di cofinanziamento sopra individuata;
-	consegnare il consuntivo scientifico previsto dall’ art.221, del D.P.R. 554/1999;
-	garantire la disponibilità, la fruibilità pubblica e la manutenzione ordinaria del bene oggetto dell’intervento di restauro;
-	garantire la messa a disposizione dei dati e degli elementi acquisiti in formato digitale per il Catalogo Unico Regionale dei Beni Culturali e per il portale Sardegna/Cultura;
A)	nel caso di bene immobile architettonico o archeologico (barrare il documento presentato):  
1)	relazione storico-culturale relativa al bene (in formato cartaceo e PDF);
2)	la descrizione dello stato di conservazione e di degrado e indicazione degli interventi da eseguire (in formato cartaceo e PDF); 
3)	quantificazione della spesa per linee di intervento delle lavorazioni previste e quadro economico finale (in formato cartaceo e PDF); 
4)	documentazione grafica (inquadramento territoriale, planimetrie, sezioni ecc) (in formato cartaceo e PDF);    
5)	documentazione fotografica che illustri esaurientemente il bene oggetto dell’intervento nell’insieme e lo stato di degrado nel dettaglio (in formato cartaceo e JPG o TIFF);
6)	nel caso in cui l’Ente abbia acquisito un progetto, delibera di approvazione del progetto preliminare, definitivo o esecutivo; 
B)	nel caso di bene mobile (barrare il documento presentato):
1)	relazione storico-artistica e descrittiva del bene, dello stato di degrado e le operazioni relative all’intervento di restauro (in formato cartaceo e PDF);
2)	documentazione fotografica (in formato cartaceo e PDF);
3)	preventivo di spesa e quadro economico finale (in formato cartaceo e PDF).
Note aggiuntive facoltative del dichiarante:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Luogo e data _____________________________
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE
DELL’ENTE CAPOFILA

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SCHEDA TECNICA
(Si precisa che i dati dichiarati nella scheda tecnica devono essere conformi a quelli contenuti nella documentazione allegata relativa all’intervento proposto).
Scheda riepilogativa dell’intervento di restauro proposto da ciascun Ente aderente all’associazione.
Ente Capofila: __________________________________________________________________________
Comune di: ____________________________________
Intervento proposto:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
a)	Bene oggetto dell’intervento, nel caso di beni mobili specificare il bene contenitore ( Chiesa, Museo,Pinacoteca, Archivio, Biblioteca, Edificio, etc. etc.):
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
b)	Tipologia generale del bene (bene immobile architettonico, bene mobile, elementi architettonici decorativi e costruttivi
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
c)	Tipologia specifica del bene (Cattedrale, Con cattedrale, Chiesa Parrocchiale, Santuario, Basilica, Chiesa Campestre, edificio storico, edificio dell’archeologia industriale, castello, bastione, statua, affreschi, bussola lignea etc. etc):
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________ 
A) Bene immobile architettonico o archeologico:
1)	Breve relazione storico-culturale relativa al bene specificando: l’epoca, il valore architettonico, artistico, storico, culturale e identitario per la comunità di riferimento e del popolo sardo. (Punto 1 allegato A direttive)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2)	Inquadramento territoriale del bene e/o del bene immobile contenitore ( se l’intervento riguarda il restauro di elementi architettonici decorativi e costruttivi):
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3)	Livello di progettazione:
______________________________________________________________________________________
4)	Importo complessivo dell’intervento:   Euro _________________ contributo richiesto euro ______________ cofinanziamento dell’opera  per la quota  del_______% pari a Euro _________________ del finanziamento complessivo.
5)	Relazione sintetica degli interventi da eseguire:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6)	Breve relazione sullo stato conservazione e di degrado:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7)	Spesa per linee di intervento delle lavorazioni previste:
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
8)	Emergenze, documentate esclusivamente dalle autorità preposte (allegare documento):
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
B) Bene mobile:
1)	Breve relazione storico-artistica e descrittiva del bene:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2)	Importo complessivo dell’intervento:   Euro ___________________________ contributo richiesto euro ______________  cofinanziamento dell’opera  per la quota  del ______% pari a Euro __________________ del finanziamento complessivo.
3)	Relazione sintetica degli interventi da eseguire:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
4)	Breve relazione sullo stato di degrado:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
5)	Preventivo di spesa per ogni bene oggetto d’intervento:
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
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Note aggiuntive facoltative del dichiarante:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Luogo e data _____________________________
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE
DELL’ENTE CAPOFILA

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