MODELLO B
Regione Autonoma della Sardegna
- Assessorato della Pubblica Istruzione, Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport
- Direzione Generale dei Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport
- Servizio Lingua e Cultura Sarda
Viale Trieste 186
09123 CAGLIARI
Oggetto:	L.R. 14.09.1993, n. 44 - “Sa Die de sa Sardigna” 2010 – Contributi a Enti Locali
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ
(D.P.R. 445/2000)
Il/La sottoscritto/a________________________________________________rappresentante legale dell’Ente Locale____________________________CF o Partita IVA_________________________________Comune di________________________________CAP____________via________________________n.____tel.____________fax_________________e-mail_______________________________________________a nome e nell'esclusivo interesse dell’ente rappresentato, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, e consapevole delle sanzioni penali stabilite dall’art. 76 per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni e altresì consapevole delle conseguenze previste dall’art. 75 dello stesso DPR 445/2000 sotto la propria responsabilità
DICHIARA
che il progetto sarà sviluppato secondo le seguenti caratteristiche che costituiranno oggetto di valutazione:
A	Capacità tecnico-organizzative del richiedente
a1	Esperto qualificato in storia sarda (come da Curriculum vitae coerente con l’evento)
Nominativo _______________________________________________________________________
a2	Coordinatore esperto in storia sarda (come da Curriculum vitae coerente con l’evento)
Nominativo _______________________________________________________________________
B	Livello qualitativo del progetto
b1	Collaborazioni
•	Università/Istituti/Fondazioni a carattere regionale						□
•	Province (o altri Enti sovracomunali)							□
•	Comuni											□
•	Associazioni culturali a carattere locale							□
b2	Uso della lingua sarda nelle attività e nella comunicazione esterna
•	Uso veicolare parziale									□
•	Uso veicolare totale									□
•	Utilizzo di supporti di comunicazione bilingue (specificare quali)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
b2	Coerenza con gli obiettivi dell’Avviso
•	Approfondimento storico (specificare) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
•	Approfondimento storico legato alla contemporaneità (specificare) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
•	Approfondimento storico sviluppato anche secondo diverse forme di espressione artistica (specificare)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
b3	Coinvolgimento di giovani e studenti
•	Bambini/e tra 6 e 10 anni								□
•	Ragazzi/e tra 11 e 16 anni								□
•	Giovani tra 17 e 26 anni									□
b4	Precedenti assegnazioni di contributi
Regolare utilizzo di precedenti contributi assegnati ai sensi della stessa L.R. 44/1993         SI     NO
C	Modalità di comunicazione dell’evento
c1	Visibilità del progetto
•	Articolo su stampa e/o notizia su tv nazionale						□
•	Articolo su stampa e/o notizia su tv internazionale						□
•	Materiale promozionale									□
•	Inserimento su Facebook o altro social network						□
•	Altre iniziative (specificare) ______________________________________________________ ____________________________________________________________________________
Allega inoltre copia fotostatica di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità.

Luogo e data _____________________

Firma ______________________________