AVVISO PUBBLICO DI SELEZIONE FINALIZZATO ALL’INDIVIDUAZIONE DI N. 7 ESPERTI PER LA COSTITUZIONE DELLO STRUMENTO DI SUPPORTO ALLE POLITICHE SCOLASTICHE PRESSO L’ASSESSORATO REGIONALE DELL’ISTRUZIONE

	
ALLEGATO A – FAC-SIMILE DI DOMANDA DI CANDIDATURA

Spett.le
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato della Pubblica Istruzione, Beni Culturali, 
Informazione, Spettacolo e Sport 
Direzione Generale Pubblica Istruzione - Servizio Istruzione
Viale Trieste, 186 
09123 – Cagliari

OGGETTO: AVVISO PUBBLICO DI SELEZIONE FINALIZZATO ALL’INDIVIDUAZIONE DI N. 7 ESPERTI PER LA COSTITUZIONE DELLO STRUMENTO DI SUPPORTO ALLE POLITICHE SCOLASTICHE PRESSO L’ASSESSORATO REGIONALE DELL’ISTRUZIONE – Domanda di candidatura 	
[AVVERTENZA la domanda deve essere sottoscritta in calce per esteso da parte del candidato. E’ necessario allegare fotocopia di un documento di identità del dichiarante leggibile e in corso di validità, (artt. 35 e 38 del DPR 445/2000)]

Il sottoscritto____________________________________________, nato a ________________________, 
il ________________________, residente a _________________________________________________, 
via __________________________________________ n. __________
Codice fiscale _________________________,
telefono ____________________ fax ______________________ e-mail____________________________

CHIEDE
Di essere inserito/a nell’elenco di candidati per la costituzione dello strumento di supporto alle politiche scolastiche presso l’assessorato regionale dell’istruzione.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445), sotto la sua personale responsabilità,
DICHIARA
a) di essere cittadino/a italiano/a o cittadino/a di uno dei paesi membri dell’Unione Europea
b) di godere dei diritti civili e politici
c) di non avere condanne penali e procedimenti penali in corso
d) di essere in possesso del diploma di laurea (o titolo di studio equipollente) in ___________ conseguito il ______________________ presso _____________________________
e) di aver svolto attività lavorativa in qualità di insegnante e/o dirigente scolastico presso scuole pubbliche di ogni ordine e grado per almeno 15 anni
f) di non essere in pensione da più di 3 anni
g) di possedere competenze informatiche acquisite in appositi corsi di formazione e/o nell’uso quotidiano delle principali applicazioni
Allega i seguenti documenti:
- copia di un documento di identità in corso di validità;
- curriculum in formato europeo, sottoscritto in originale.

Informativa sulla privacy
I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.
Ai sensi del D.lgs. n. 196/2003 il/la sottoscritto/a autorizza la regione Autonoma della Sardegna al trattamento dei dati personali ai fini del procedimento connessi alla selezione e per l’assolvimento degli obblighi previsti dalle leggi e dai regolamenti in materia.

Data 	Firma 
________________	_________________________________