POR – FESR 2014 – 2020 - ASSE VII “Promozione dell’inclusione sociale, lotta alla povertà e ad ogni forma di discriminazione” AZIONE 9.3.8 "Finanziamento investimenti per la riorganizzazione e il potenziamento dei servizi territoriali sociosanitari, di assistenza primaria e sanitari non ospedalieri, compresa la implementazione di nuove tecnologie per la telemedicina, la riorganizzazione della rete del welfare d’accesso e lo sviluppo di reti tra servizi e risorse del territorio per favorire la non istituzionalizzazione della cura”

Procedura aperta in urgenza, per la fornitura di dispositivi medici, dispositivi di protezione individuale e guanti destinati alle Aziende sanitarie della Regione Autonoma della Sardegna nell’ambito dell’emergenza COVID19 – 2a edizione

ID gara n. 7971192

CUP E79C20000150006

Allegato 9 - Questionario tecnico

Il sottoscritto
nome e cognome     data di nascita:     luogo di nascita:      codice fiscale:      
domiciliato per la carica presso la sede sociale appresso indicata
In qualità di:
	Presidente
	Amministratore
	Procuratore
	altro (specificare)      
e legale rappresentante della
ragione sociale con sede in: codice fiscale:     partita IVA:      telefono:     fax:     e-mail:      PEC      
ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenente dati non più corrispondenti a verità e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione la scrivente Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
di partecipare alla gara in qualità di:
	impresa singola
	consorzio stabile
	consorzio tra imprese artigiane
	consorzio tra società cooperative di produzione e lavoro
	GEIE
	capogruppo del RTI/consorzio ordinario di concorrenti costituito da (compilare i successivi campi capogruppo e mandante)
	mandante del RTI/consorzio ordinario di concorrenti costituito da (compilare i successivi campi capogruppo e mandante)
	(capogruppo)      
	(mandante)      
	(mandante)      
	(mandante)      

IN ORDINE AL PRODOTTO OFFERTO DICHIARA ED ATTESTA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ QUANTO SEGUE:
Nome prodotto _________________________________, codice art. ____________________________ 
	presenta la seguente Scheda riepilogativa dell’offerta tecnica per il Lotto n. _________________;
	dichiara che i prodotti offerti sono conformi, a pena di esclusione, ai requisiti indicati nel Capitolato tecnico ed alla normativa vigente.
NB (il presente documento deve essere firmato digitalmente)

Lotto 1 - Tute di protezione EN 14126
Requisiti minimi richiesti pena esclusione	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Tuta monouso di protezione integrale				
Possedere certificazione CE come DPI di cat. III ai sensi del Regolamento UE 425/2016				
Essere dotata di cappuccio elasticizzato e aderente, elastici alle caviglie e ai polsi				
Essere antistatica				
Essere dotata di cuciture termosaldate e di cerniera con chiusura ricoperta con patella e sottogola adesivi				
Avere una buona resistenza alla trazione e lacerazione				
Essere dotata di vestibilità ottimale e molto confortevole				
Essere conforme alla normativa UNI EN 14126:2003 o UNI EN 14126:2004 - Il dispositivo deve essere di classe 5 o superiore (punto 4.1.4.1)				
Essere conforme alla normativa UNI EN ISO 13688:2013				
Essere disponibile in varie taglie (M, L, XL, XXL)				

Lotto 2 - Guanti in vinile
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Essere monouso e non sterili				
Essere fabbricati in cloruro di polivinile				
Essere totalmente privi di lattice				
Essere privi di polvere lubrificante e la superficie interna trattata al fine di garantirne l’indossabilità				
Essere di forma anatomica intercambiabile dx/sx (ambidestri)				
Risultare di corpo unico, privi di saldature e di sbavature				
Risultare di consistenza, elasticità e morbidezza tali da garantire una perfetta aderenza ed un’ottima sensibilità all'operatore				
Essere dotati di una manichetta di lunghezza tale da consentire l’aderenza sul camice in qualunque posizione della mano, terminante con un bordino anti-arrotolamento				
Essere conformi alla norma UNI EN ISO 374-1:2018 e UNI EN ISO 374-5:2017, con protezione da virus				
Possedere il marchio CE ai sensi del D.Lgs. 24 febbraio 1997 n. 46 (DM di Classe I), di recepimento della Direttiva CEE/93/42 e conformità alle norme UNI EN di riferimento				
Possedere la certificazione CE come DPI di Cat. III, ai sensi del Reg. UE 425/2016 per garantire la protezione da agenti biologici				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 420:2010 o UNI EN 21420:2020				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-1:2002				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-2:2015				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-3:2015				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-4:2009				
Essere forniti nelle taglie S, M, L, XL				
Essere raccolti in confezioni robuste ed impilabili, tipo dispenser				
Avere circa 100 pezzi per confezione				

Lotto 3 - Guanti in nitrile
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione 	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Essere monouso e non sterili				
Essere fabbricati in nitrile				
Avere un aspetto uniforme ed assenza di imperfezioni su tutta la superficie				
Essere di forma anatomica intercambiabile dx/sx (ambidestri)				
Avere un peso fino ad un massimo di gr 3,5 alla taglia M (tolleranza + 0,25 gr);				
Essere muniti di manichetta di lunghezza tale da consentire una buona aderenza al polso				
Essere privi di saldature				
Essere privi di talcatura interna ma trattati in modo da garantire ugualmente facilità di indossamento				
Garantire una buona aderenza				
Essere elastici				
Possedere un grado elevato di resistenza alla tensione				
Garantire sensibilità tattile e destrezza ottimali				
Avere valore di AQL <= 1,5				
Essere conformi alla norma UNI EN ISO 374-1:2018 e UNI EN ISO 374-5:2017, con protezione da virus				
Essere forniti nelle taglie S, M, L, XL				
Possedere la certificazione CE come DPI di Cat. III, ai sensi del Reg. UE 425/2016 per garantire la protezione da agenti biologici				
Possedere il marchio CE ai sensi del D.Lgs. 24 febbraio 1997 n. 46 (DM di Classe I), di recepimento della Direttiva CEE/93/42 e conformità alle norme UNI EN di riferimento				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 420:2010 o UNI EN 21420:2020				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-1:2002				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-2:2015				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-3:2015				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-4:2009				
Essere raccolti in confezioni robuste ed impilabili, tipo dispenser				
Avere circa 100 pezzi per confezione				

Lotto 4 - Guanti in nitrile (manica lunga)
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Essere monouso e non sterili				
Essere fabbricati in nitrile acrilico elastico puro				
Essere totalmente privi di lattice				
Essere di forma anatomica intercambiabile dx/sx (ambidestri)				
Risultare di corpo unico, privi di saldature e di sbavature				
Risultare di consistenza, elasticità e morbidezza tali da garantire una perfetta aderenza ed un'ottima sensibilità all'operatore				
Essere privi di polvere lubrificante; la superficie interna deve essere trattata al fine di garantirne l’indossabilità;				
Essere dotati di una manichetta di lunghezza tale da consentire l’aderenza sul camice in qualunque posizione della mano, terminante con un bordino anti-arrotolamento;				
Avere valore di AQL <= 1,5;				
Essere conformi alla norma UNI EN ISO 374-1:2018 e UNI EN ISO 374-5:2017, con protezione da virus				
Possedere il marchio CE ai sensi del D.Lgs. 24 febbraio 1997 n. 46 (DM di Classe I), di recepimento della Direttiva CEE/93/42 e conformità alle norme UNI EN di riferimento				
Possedere la certificazione CE come DPI di Cat. III, ai sensi del Reg. UE 425/2016 per garantire la protezione da agenti biologici				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 420:2010 o UNI EN 21420:2020				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-1:2002				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-2:2015				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-3:2015				
Essere conformi alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 455-4:2009				
Essere forniti nelle taglie S, M, L, XL				
Essere raccolti in confezioni robuste ed impilabili, tipo dispenser				
Avere circa 100 pezzi per confezione				

Lotto 5 - Camici impermeabili monouso DPI
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione 	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Essere realizzato in materiale idrorepellente traspirante				
Essere munito di allacciatura con fettucce posizionate in modo da consentirne la vestizione in modalità autonoma da parte dell’operatore				
Essere dotato di polsini elasticizzati e chiusura posteriore del collo possibilmente regolabile				
Consentire la totale copertura della schiena, mediante completa sovrapposizione, da fianco a fianco, dei due lembi posteriori				
Essere forniti nelle taglie M, L, XL				
Possedere la certificazione CE come DPI di cat. III ai sensi del Regolamento UE 425/2016				
Essere conforme alla normativa UNI EN ISO 14126: 2003 o UNI EN ISO 14126: 2004 - Il dispositivo deve essere in classe 5 o superiore (punto 4.1.4.1)				
Essere conforme alla normativa UNI EN ISO 13688:2013				

Lotto 6 - Camici chirurgici non sterili
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione 	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Essere monouso e non sterile per personale sanitario				
Essere forniti nelle taglie M, L, XL				
Essere idrorepellente				
Possedere il marchio CE ai sensi del D.Lgs. 24 febbraio 1997 n. 46 (DM di Classe I) e conformità alle norme UNI EN di riferimento				
Essere registrato a repertorio DM				
Essere munito di allacciatura posteriore e con sistema di chiusura al collo				
Essere dotato di manica lunga con polsino di cotone elasticizzato				
Avere una grammatura minima 30 gr/mq				
Essere conforme alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 13795-1:2019 e Direttiva CEE 93/42				

Lotto 7 - Camici chirurgici sterili
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione 	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Essere monouso per personale sanitario				
Essere sterile				
Essere forniti nelle taglie M, L, XL				
Essere idrorepellente				
Possedere il marchio CE ai sensi del D.Lgs. 24 febbraio 1997 n. 46 (DM di Classe I), di recepimento della Direttiva CEE/93/42 e conformità alle norme UNI EN di riferimento				
Essere munito di allacciatura posteriore e con sistema di chiusura al collo				
Essere dotato di manica lunga con polsino di cotone elasticizzato				
Avere una grammatura minima 30 gr/mq				
Essere conforme alla normativa tecnica di riferimento: UNI EN 13795-1:2019				

Lotto 8 - Calzare alle caviglie (SHORT)
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione 	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Essere in TNT e con altezza alla caviglia				
Essere sagomato, traspirabile e impermeabile e con ampia vestibilità				
Essere fornito con chiusura ad elastico				
Deve garantire l’elevata resistenza agli strappi anche dopo l’uso prolungato e a seguito di forti trazioni				
Essere forniti in taglia unica con lunghezza al piede non inferiore a 28 cm				
Possedere il marchio CE ai sensi del D.Lgs. 24 febbraio 1997 n. 46 (DM di Classe I), di recepimento della Direttiva CEE/93/42 e conformità alle norme UNI EN di riferimento				

Lotto 9 - Calzari sotto al ginocchio (TALL)
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Essere in TNT e con altezza al ginocchio				
Essere sagomato, traspirabile e impermeabile e con ampia vestibilità				
Essere fornito con chiusura ad elastico				
Deve garantire l’elevata resistenza agli strappi anche dopo l’uso prolungato e a seguito di forti trazioni				
Essere forniti in taglia unica con lunghezza al piede non inferiore a 28 cm				
Possedere il marchio CE ai sensi del D.Lgs. 24 febbraio 1997 n. 46 (DM di Classe I), di recepimento della Direttiva CEE/93/42 e conformità alle norme UNI EN di riferimento				

Lotto 10 - Visiere di protezione
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Schermo facciale per attività sanitarie				
Essere dotato di bardatura regolabile				
Essere dotato di protezione sopraciliare per incrementare la protezione da gocce e spruzzi che possono arrivare dall’alto				
Consentire l'utilizzo di occhiali correttivi e del facciale filtrante di protezione delle vie respiratorie/mascherina chirurgica senza creare interferenze o fastidi all’utente				
Essere progettato e realizzato in modo tale da assicurare elevato comfort agli operatori anche in caso di utilizzo prolungato				
Poter essere sottoposti alle procedure di pulizia e disinfezione				
Essere dotato di una spugnetta igienizzabile sulla fronte che raccolga il sudore				
Avere un peso non superiore ai 100 gr (con un margine del ±15%)				
Avere certificazione CE come DPI di cat. III, ai sensi del Regolamento UE 425/2016, classe ottica 2 o superiore				
Essere conforme alla normativa UNI EN 166:2004				

Lotto 11 - Occhiali di protezione
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione 	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Occhiali a stanghetta o a fascia per attività sanitarie				
Essere progettati e realizzati in modo tale da assicurare elevato comfort: il peso e materiale utilizzato devono garantire una buona aderenza al volto degli operatori anche in caso di utilizzo prolungato				
Consentire l’utilizzo contemporaneo del facciale filtrante di protezione delle vie respiratorie/mascherina chirurgica				
Essere realizzati in materiale in grado di garantire buona aderenza al volto per adattarsi alle diverse morfologie				
Poter essere sottoposti alle procedure di pulizie e disinfezione				
Avere certificazione CE come DPI di cat. II, ai sensi del Regolamento UE 425/2016, classe ottica 2 o superiore				
Essere conformi alla normativa UNI EN 166:2004				

Lotto 12 - Occhiali di protezione modello maschera
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione 	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Occhiali a maschera per attività sanitarie				
Essere progettati e realizzati in modo tale da assicurare elevato comfort agli operatori anche in caso di utilizzo prolungato				
Essere progettati e realizzati in modo tale da assicurare e garantire la protezione da gocce e spruzzi				
Essere realizzati con modello ampio per potere essere sovrapponibile a normali occhiali correttivi				
Essere dotati di ventilazione indiretta				
Consentire l’utilizzo contemporaneo del facciale filtrante di protezione delle vie respiratorie/mascherina chirurgica				
Essere confortevoli, con fascia girotesta elastica che consenta una buona adattabilità alle diverse morfologie del volto, di adeguata ampiezza, posizione ed estensibilità				
Poter essere sottoposti alle procedure di pulizie e disinfezione				
Avere certificazione CE come DPI di cat. III, ai sensi del Regolamento UE 425/2016, classe ottica 2 o superiore				
Essere conformi alla normativa UNI EN 166:2004				
Lotto 13 - Cuffie copricapo non sterile
Requisiti minimi richiesti a pena di esclusione	Presenza requisito richiesto	Indicare le pagine di riferimento nella scheda tecnica	
	SI	NO		
Essere fornito in taglia unica				
Essere facilmente adattabile e idoneo a contenere anche folte capigliature 				
Essere realizzato in materiale traspirante				
Assicurare una adeguata e costante tenuta senza causare irritazioni				
Essere fornito in colori antiriflesso 				
Essere dotato di elastico circolare e facilmente adattabile				
Essere dotato di cuciture resistenti alla trazione e agli strappi				
Avere grammatura non inferiore a 17 g/mq				
Possedere il marchio CE ai sensi del D.Lgs. 24 febbraio 1997 n. 46 (DM di Classe I), di recepimento della Direttiva CEE/93/42 e conformità alle norme UNI EN di riferimento				
Essere confezionato in dispenser