Author: Carla Colusso
Last saved by: Micol Raimondi
Company: Regione Autonoma della Sardegna

ASSESSORADU DE S'IGIENE E SANIDADE E DE S'ASSISTÈNTZIA SOTZIALE
ASSESSORATO DELL’IGIENE, SANITA’ E DELL’ASSISTENZA SOCIALE
Direzione Generale delle Politiche Sociali
Servizio Politiche per la famiglia e l’inclusione sociale

All’Assessorato dell’Igiene, Sanità e dell’Assistenza Sociale
Direzione Generale delle Politiche Sociali
Servizio Politiche per la famiglia e l’inclusione sociale
Via Roma, 253 - 09123 - CAGLIARI

OGGETTO:	Ministero della Giustizia Cassa delle Ammende, AVVISO PUBBLICO PER LA PRESENTAZIONE DI INTERVENTI PER LO SVILUPPO DI SERVIZI PUBBLICI PER l’ASSISTENZA GENERALE ALLE VITTIME DI OGNI TIPOLOGIA DI REATO E SERVIZI PUBBLICI PER LA GIUSTIZIA RIPARATIVA E LA MEDIAZIONE PENALE - Progetto ICHNOS – Impronte

	Allegato 3 - Dichiarazione sostitutiva di atto notorio ai sensi del DPR 445/2000, art. 47, relativamente ai requisiti soggettivi  di tutti i partner dell’ATS 

IL/LA SOTTOSCRITTO/A:
(il modulo va compilato e firmato da ciascun partner)

Cognome e Nome _____________________________________________________________________
Nato/a a _____________________ il __________________ residente in _____________________
nella sua qualità di (specificare natura della carica: legale rappresentante, procuratore speciale del legale rappresentante, ecc)__________________________________________________________________
codice fiscale o partita iva ________________________________________________________________
con sede legale presso il Comune di ______________________ Indirizzo ________________________________
Tel._____________________ e-mail _____________________________
PEC _________________
in qualità di ente capofila/soggetto partner della proposta progettuale da attuarsi con i seguenti soggetti dell’ATS
1.
2.
3.
…
Sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali nell’ipotesi di dichiarazioni non veritiere ai sensi del D.P.R 445/2000 art. 76
DICHIARA:
(i requisiti devono essere posseduti alla data di presentazione della domanda)
1.	Di essere inserito nei pertinenti Albi/Registri regionali e/o nazionali, se soggetti (indicare quali);
2.	Di non avere messo in pratica atti, patti o comportamenti discriminatori ai sensi degli Artt. 25 e 26 del D. Lgs. n. 198/2006 “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della Direzione Provinciale del lavoro territorialmente competente;
3.	Di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione, di cessazione di attività o di concordato preventivo e in qualsiasi altra situazione equivalente, ovvero non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni e che tali circostanze non si siano verificate nell’ultimo quinquennio;
4.	Di non avere un rappresentante legale condannato, con sentenza passata in giudicato, per qualsiasi reato che determini l’incapacità a contrattare con la P.A.;
5.	Di non avere nessuno dei soggetti indicati dal D. Lgs. n. 50/2016, all'art. 80, comma 3 che sia stato condannato, con sentenza passata in giudicato, per qualsiasi reato che determina l’incapacità a contrarre con la P.A.;
6.	Di non avere nessuno dei soggetti indicati dal D. Lgs. n. 50/2016, all'art. 80, comma 3 nei cui confronti siano pendenti procedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui art. 6 del decreto legislativo n. 159 del 2011 o di una delle cause ostative previste dall'art. 67 del decreto legislativo n. 159 del 2011;
7.	Di essere in regola con gli obblighi contributivi ed assicurativi di legge;
8.	Di osservare ed applicare integralmente il trattamento economico e normativo previsto dal Contratto Collettivo Nazionale del Lavoro e rispettino tutti gli adempimenti assicurativi, previdenziali e fiscali derivanti dalle leggi in vigore, nella piena osservanza dei termini e delle modalità previsti dalle leggi medesime;
9.	Di essere in regola con le disposizioni della L. n. 68/99 in materia di inserimento al lavoro dei disabili; o, in alternativa, non siano soggette alle disposizioni della L. n. 68/99 in quanto aventi un numero di dipendenti inferiore a 15;
10.	Di essere in regola con le norme di sicurezza e salute sui luoghi di lavoro previste dal D. Lgs 81/2008 e ss.mm.ii.;
11.	Di non avere cause di divieto, decadenza o sospensione previste dalla L. 159/2011 e dal D. Lgs. 490/1994 (disposizioni antimafia), se soggetti;
12.	ai sensi dell’art. 14 della L.R. 5/2016, l’Amministrazione regionale, le proprie articolazioni organizzative, i suoi enti strumentali e le sue società controllate e partecipate non hanno maturato nei confronti dell’ente richiedente o del suo legale rappresentante o dei suoi amministratori, anche in relazione ad altre persone giuridiche o enti di fatto di cui questi ultimi siano rappresentanti legali o amministratori, a qualsiasi titolo, crediti dichiarati inesigibili negli ultimi cinque anni o, comunque, non totalmente recuperati, eccezion fatta per i crediti estinti a seguito di accordo transattivo o disposizione normativa, che prevede la rinuncia, totale o parziale, ai medesimi crediti.

Il sottoscritto dichiara altresì di essere informato che i dati personali e quelli relativi all’intervento de quo sono forniti alla Regione Sardegna per le finalità e gli adempimenti previsti dall’Avviso e verranno trattati secondo quanto stabilito dal Regolamento Europeo sulla protezione dei dati personali n. 2016/679.

Firma digitale oppure Data, timbro e firma del legale rappresentante (firma resa autentica allegando copia di documento di identità ai sensi dell’art. 38 D.P.R. n. 445/2000)