Title: Fac-simile della domanda di ammissione
Author: isottaurpi
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Company: Regione Autonoma Sardegna

Fac-simile della domanda

Regione Autonoma della Sardegna 
Assessorato Pubblica istruzione, Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport
Direzione Generale 
Viale Trieste n. 186 
09123    Cagliari 

Oggetto: Avviso pubblico per l’inserimento in un elenco (short list) finalizzato al conferimento di incarichi consulenziali relativi all’assistenza e consulenza giuridica e legale, supporto operativo e affiancamento all’Assessorato nelle fasi di definizione, progettazione e realizzazione degli interventi previsti dall’Accordo di Programma Quadro in materia di Beni Culturali;

Il sottoscritto ……………………………..……………………………………… nato a …………………………..
il ………..……….…………….. residente in …………………………………………………..…………. ………
Indirizzo ..…………………………………………………………………………………………. …………………
Tel. ………………………………………………. Codice Fiscale: ……………………………… ………………..

CHIEDE

di essere inserito nell’elenco finalizzato al conferimento di incarichi consulenziali relativi all’assistenza e consulenza giuridica e legale, supporto operativo e affiancamento all’Assessorato nelle fasi di definizione, progettazione e realizzazione degli interventi previsti dall’Accordo di Programma Quadro in materia di Beni Culturali;
A tal fine dichiara, consapevole delle sanzioni penali stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art.76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.445), sotto la sua personale responsabilità:
a)	Di esser in possesso di diploma di laurea in __________, conseguito in data _____ con votazione _______ presso l’Università di _________; 
b)	Di esser in possesso dell’abilitazione professionale conseguita in data …………………………………
c)	Di essere iscritto all’ordine degli Avvocati di                                           dal                  ;
d)	di avere un’esperienza professionale, documentabile, nelle materie oggetto dell’attività previste dall’avviso, non inferiore a tre anni
e)	di esser cittadino italiano o di uno dei paesi membri dell’Unione Europea;
f)	di godere dei diritti civili e politici;
g)	di non avere procedimenti penali in corso o passati in giudicato;
h)	di essere a conoscenza e di accettare tutte le condizioni previste nell’avviso pubblico.  

Allega i seguenti documenti:
-	curriculum personale datato e sottoscritto, attestante le esperienze professionali, le pubblicazioni e gli altri titoli, dettagliatamente descritti, che intende sottoporre alla valutazione; 
-	fotocopia di un documento di identità.

Informativa sulla privacy
i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.

Data ………………….						FIRMA