Author: Mario Sechi
Company: Olidata S.p.A.

Allegato A
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ
(Art. 47 D.P.R. 28.12.2000 n. 445)
Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________
Nato/a a _________________________________________________ il __________________
Residente a _________________________ in Via ___________________________________
Codice Fiscale _________________________
Consapevole che:
• Le dichiarazioni mendaci sono punite penalmente ai sensi dall'art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445;
• In caso di dichiarazioni false o non più rispondenti al vero, decadrebbe immediatamente dall'eventuale beneficio acquisito ai sensi dall'art. 75 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445;
Dichiara:
 non sussistono a proprio carico procedimenti penali e/o di condanne per delitti contro la pubblica amministrazione e/o contro il patrimonio.
	di trovarsi nella sottoscritta posizione abitativa
 sfratto divenuto esecutivo per finita locazione 
 abitazione in alloggio precario impropriamente adibito ad abitazione 
 coabitazione con altro o più nuclei familiari, ciascuno composto da almeno due unità 
di utilizzare alloggio insufficiente in rapporto alla composizione del nucleo familiare, abitato da:
 due persone a vano utile
. tre persone a vano utile 
. quattro persone a vano utile 
Le condizioni sopraelencate non sono cumulabili.
	Composizione del nucleo familiare:
  da 1 a 2 unità
  da 3 a 4 unità
  da 5 a 6 unità
  presenza di minori									
  presenza di ultrassessantacinquenni							
  richiedente di età inferiore ai 40 anni							
  nella composizione del nucleo familiare figurano portatori di handicap, la cui minorazione è accertata ai sensi dell’art. 4 della L. 5.02.92, n°104 
	Condizioni economiche del nucleo familiare:
. reddito imponibile complessivo inferiore a € 10.000 
. reddito imponibile complessivo tra € 10.000 e € 15.000 
. reddito imponibile complessivo tra € 15.000 e € 20.000 
. reddito imponibile complessivo tra € 20.000 e € 30.000 
Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'ari 10 detta legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione è resa:

Luogo e data 							 FIRMA
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