Allegato 2 alla Determinazione del Servizio Risorse ittiche n. 77/2015 del 10/02/2015.

AGENZIA REGIONALE LAORE SARDEGNA
Servizio Risorse Ittiche
Via Caprera, 8
09123 Cagliari 
ISTITUTO SCOLASTICO: ________________________________________________________________________	
COMUNE__________________________________________________________________________PROV______
INDIRIZZO__________________________________________________TEL.________________________________ 
E-mail ________________________________________________________________________________________
DIRIGENTE SCOLASTICO _______________________________________________________________________

NUMERO Classi IV che partecipano al progetto (max. 2) ____________	
Insegnanti Referenti  del  Progetto	
NOME 	COGNOME	TELEFONO	

			
			
NOTE/OSSERVAZIONI/COMUNICAZIONI DELLA SCUOLA	
         
 Data 							Firma del Dirigente Scolastico
________________					_____________________________________
ALLEGA: □ copia non autenticata di documento di identità in corso di validità del sottoscrittore

Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 la presente deve essere sottoscritta dall’interessato/a e presentata - a pena di esclusione - unitamente alla fotocopia non autenticata di un documento d’identità del dichiarante.

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