AVVISO PUBBLICO PER LA RICERCA DI MANIFESTAZIONI DI INTERESSE FINALIZZATE ALL’AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DI UN’AREA IN COMUNE DI PORTO TORRES, ISOLA DELL’ASINARA - LOCALITÀ CAMPU PERDU - PER IL POSIZIONAMENTO DI UN CHIOSCO DA ADIBIRE A SERVIZIO DI SOMMINISTRAZIONE AL PUBBLICO DI ALIMENTI E BEVANDE	

ALLEGATO A
Domanda di partecipazione
Il sottoscritto ___________________________________________________________________________
Nato a ________________________________________ il ______________________________________
Residente a _____________________ in via/piazza ____________________________________________
In qualità di ____________________________________________________________________________
dell’operatore economico __________________________________________________________________
Sede legale (via, n. civico e c.a.p.) __________________________________________________________
Sede operativa (via, n. civico e c.a.p.) _______________________________________________________
Numero di telefono/fisso e/o mobile _________________________________________________________
Fax __________________________________ e-mail __________________________________________
E-mail certificata________________________________________________________________________
Codice fiscale/partita I.V.A. _______________________________________________________________
Forma giuridica ________________________________________________________________________
CCNL al quale aderisce l’operatore economico ______________________________________________
CHIEDE
di partecipare alla manifestazione di interesse finalizzata all’affidamento in concessione di un’area in Comune di Porto Torres, isola dell’Asinara in Località Campu Perdu, per il posizionamento di un chiosco da adibire a servizio di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande, e a tal fine
DICHIARA
I.	Che la forma di partecipazione è la seguente:
•	Operatore economico singolo
•	Capogruppo di costituita / costituenda associazione temporanea / consorzio ordinario, di cui all’art. 48 del d.lgs. 50/2016, tra i seguenti operatori economici: 
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
•	Mandante di costituenda associazione temporanea / consorzio ordinario / geie, di cui all’art. 48 del d.lgs. 50/2016, tra i seguenti operatori economici:
 _________________________________________________________________________________
•	Consorzio di cooperative di cui all’art. 45 del d.lgs. 50/2016
•	Consorzio tra imprese artigiane di cui all’art. 45 del d.lgs. 50/2016
•	Consorzio stabile di cui all’art. 45 del d.lgs. 50/2016
•	Altro (per gli operatori economici stabiliti in altri paesi dell’unione europea)

Data ______________________
Il dichiarante

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