ELENCO DEI TITOLI VALUTABILI

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(Art. 46 D.P.R. N. 445 del 28 dicembre 2000)

Oggetto: Avviso pubblico per la manifestazione d’interesse per l’incarico di Direttore generale presso la Direzione Generale _______________________ 

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________
nato/a a ______________________ (prov. ____) il ___/____/______C.F. ___________________________
residente a __________________________________________________ (prov._____ )
via ___________________________________ n._______ CAP________ 

CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITÀ PENALE CUI PUÒ ANDARE INCONTRO IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, FALSITÀ NEGLI ATTI ED USO AD ATTI FALSI, SECONDO QUANTO PRESCRITTO DALL’ART. 76 DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 DICEMBRE 2000,

DICHIARA DI POSSEDERE I SEGUENTI TITOLI VALUTABILI

1.	Esperienze in funzioni dirigenziali:

TIPOLOGIA / ENTE-ORGANISMO-AZIENDA

PERIODO DI RIFERIMENTO
(dal… al…)

DURATA ANNI

1) | |
2) | |
3) | |

2.	Specializzazione professionale, culturale e scientifica – FORMAZIONE UNIVERSITARIA E POST UNIVERSITARIA: 
TIPOLOGIA | DATA DI SVOLGIMENTO / CONSEGUIMENTO TITOLO | VOTO/ALTRO
1) | |
2) | |
3) | |
4) | |
5) | |
6) | |
7) | |
8) | |
9) | |
10) | |

3.	Specializzazione professionale, culturale e scientifica – PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE: 
(compilare l’apposita dichiarazione sostitutiva)

4.	Specializzazione professionale, culturale e scientifica – ESPERIENZE DI LAVORO MATURATE PER ALMENO UN QUINQUENNIO IN POSIZIONI FUNZIONALI PREVISTE PER L'ACCESSO ALLA DIRIGENZA: 

TIPOLOGIA

PERIODO DI RIFERIMENTO
(dal… al…)

DURATA ANNI

1) | |
2) | |
3) | |
4) | |
5) | |
6) | |
7) | |

Data | Firma