All’Assessorato Regionale
Pubblica Istruzione, BB.CC. Inf. Spett. e Sport
Direzione Generale della Pubblica Istruzione
Servizio Politiche per la Formazione Terziaria
e per la Gioventù
Viale Trieste, 186
	09123  CAGLIARI

OGGETTO: 	L.R. 29.5.2007, n. 2, art. 27, comma 2, lettera r) e ss.mm.ii. 	Contributi per fitto-casa. Anno Accademico 2020/21.  Dichiarazione di attestazione di spesa e conferma del codice IBAN.
Il/La sottoscritto/a ________________________________________, nato/a a ________________________ provincia di _______ il _____/_____/________, e residente in ________________________, C.AP. __________ via _______________________________________, nr. civico ______ provincia di _________
Codice Fiscale ___________________________________;
Indirizzo e-mail ______________________@________________________;
Indirizzo PEC _________________________@____________________;
Recapito telefonico___________________________;
n qualità di beneficiario del contributo “fitto casa” per l’Anno Accademico 2020/21, così come disposto con la Determinazione del Direttore del Servizio Politiche per la Formazione Terziaria e per la Gioventù n. 356/9492 del 22.7.2021, rettificata e integrata con la Determinazione n. 449/10732 del 6.9.2021, ai sensi dell’art. 14 del Bando di concorso,  per la frequenza del corso di studi ________________________________________________________________________________ presso l’Università________________________________________________________________________, sede di __________________________________
CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI, NEL CASO DI DICHIARAZIONI NON VERITIERE E FALSITA’ NEGLI ATTI, RICHIAMATE DALL’ART. 76 DEL D.P.R. 445/2000 
D I C H I A R A
a)	di aver sostenuto spese di locazione per un importo pari a € _______________. Il totale è ottenuto dalla somma dei singoli importi dei pagamenti mensili, come dichiarati nel seguente elenco (la dichiarazione sarà resa barrando i mesi e indicando gli importi e la modalità di rendicontazione), e dei quali si dichiara la conformità rispetto agli originali, anche con accorpamento di più rate mensili in un unico pagamento:
MENSILITA’	IMPORTO	MODALITA’ DI RENDICONTAZIONE
(inserire una delle 2 voci di cui alla legenda)	
□	SETTEMBRE 2020			
□	OTTOBRE 2020			
□	NOVEMBRE 2020			
□	DICEMBRE 2020			
□	GENNAIO 2021			
□	FEBBRAIO 2021			
□	MARZO 2021			
□	APRILE 2021			
□	MAGGIO 2021			
□	GIUGNO 2021			
□	LUGLIO 2021			
□	AGOSTO 2021			
□	SETTEMBRE 2021			
□	OTTOBRE 2021			
Legenda (inserire nella terza colonna del prospetto una delle due sigle seguenti):
RC	nel caso di presentazione di ricevute rilasciate dal locatore (sulle quali dovrà essere apposta la marca da bollo da € 2,00) o – in caso di Contratto di Ospitalità, vedi art. 7.2 del Bando – dal Responsabile della Struttura.
NOTA BENE: Le ricevute dovranno essere annullate dallo studente, mediante apposizione della dicitura “Spesa rimborsata dalla Regione Autonoma della Sardegna, ai sensi della L:R. 2/2007, art. 27, comma 2, lett. r). Contributi fitto casa. Anno Accademico 2020/21”, e non potranno essere in nessun modo utilizzate per ulteriori rimborsi, anche fiscali.
BB	nel caso di pagamento tramite bonifici eseguiti tramite Istituti Bancari o similari. In questo caso, lo studente dovrà compilare il successivo punto b), nel quale dovrà dare atto dell’avvenuto pagamento e indicare i seguenti elementi: 
-	il numero del contratto (questo dato non deve essere indicato nel caso di Contratto di ospitalità);
-	il nominativo del titolare del conto corrente da cui è avvenuto il pagamento.
Ai fini della dimostrazione dell’avvenuto pagamento potrà essere inviata una stampa dell’Estratto Conto, previo annerimento delle voci di non interesse.
b)	che ha effettuato il pagamento tramite bonifico bancario, e che gli stessi corrispondono all’avvenuto effettivo pagamento del canone di locazione di cui al contratto n. ___________ stipulato in data _______________ per l’alloggio del sottoscritto studente. Che gli stessi pagamenti sono stati effettuati da ___________________________________, nato a __________________________, C.F. __________________________, a favore del locatore ________________________________;

c)	di essere intestatario o cointestatario del seguente conto corrente bancario, postale o carta conto: (inserire il codice IBAN completo):				
																																		
- dichiara che il suddetto conto ha gli eventuali seguenti cointestatari:
_________________________________________________________________________________
- nel caso di Conto estero, dichiara che:
- il codice SWIFT è il seguente ___________________:
- che la denominazione e l’indirizzo dell’Istituto Bancario o di credito sono i seguenti: 
•	denominazione ______________________________________________________
•	indirizzo (indicare via, numero civico e città della sede della Banca presso la quale è aperto il Conto) _______________________________________________________

DICHIARA INOLTRE
-	di essere consapevole che i giustificativi di spesa di cui al punto a) della presente dichiarazione non potranno essere utilizzati per ulteriori rimborsi, anche fiscali;
-	di non essere fruitore – per l’Anno Accademico 2020/21 – di una borsa di studio in qualità di studente con lo status di “fuori sede” (comprensiva della copertura parziale o totale delle spese di locazione) erogata dall’Ente per il Diritto allo Studio dell’Università presso cui è attivato il corso di studi prescelto;
-	di impegnarsi, qualora per effetto di scorrimenti di graduatoria da parte dell’Ente per il Diritto allo Studio cui fa capo l’Ateneo presso il quale è attivato il corso di Laurea prescelto, diventasse beneficiario della borsa di studio a carattere di “fuori sede” (della fattispecie di cui al punto precedente), a comunicare tempestivamente all’Assessorato Pubblica Istruzione l’avvenuta assegnazione della borsa, inviando una e-mail all’indirizzo fittocasa@regione.sardegna.it;
-	di non avere, ai sensi dell’articolo 14 della L.R. n. 5 del 11.4.2016, a qualsiasi titolo, debiti maturati negli ultimi cinque anni o debiti non totalmente rimborsati nei confronti della Regione Autonoma della Sardegna e delle sue articolazioni organizzative, nei confronti degli Enti strumentali, in particolare degli E.R.S.U., e delle società controllate e partecipate della Regione Sardegna e 
si impegna
a comunicare eventuali variazioni nella situazione debitoria nei confronti dell’Amministrazione regionale e delle sue articolazioni organizzative, nei confronti degli Enti strumentali, in particolare degli E.R.S.U., e delle società controllate e partecipate della Regione Sardegna;

Spazio per eventuali ulteriori dichiarazioni rese ai sensi del D.P.R. 445/2000:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ALLEGA alla presente copia di un proprio documento d’identità in corso di validità 
INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell'informativa inerente il trattamento dei dati personali nel perseguimento delle finalità connesse al presente procedimento, e di averla compresa in tutte le sue parti.

In attuazione delle disposizioni dell’art. 38, comma 3, del DPR 445/2000, le istanze recanti dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà, assumono validità solo se fatte pervenire unitamente ad una fotocopia fronte/retro, in carta semplice, di un documento di identità del richiedente, in corso di validità.

______________________, lì __________________
                  (luogo)                                          (data)
	Firma dello Studente
	__________________________________