Author: Irene Floris
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DICHIARAZIONE DI ASSENZA DI CAUSE DI ESCLUSIONE 
(dichiarazione sostitutiva resa ai sensi degli art. 46 e 47 del DPR 445/2000)

Il sottoscritto ____________________________________ nato a  _______________________ il _________ Codice Fiscale _______________________ residente nel Comune di ______________________________ Prov. _________ Via/Piazza _________________________________________________ n. ___________ PEC _________________________________________________ Tel ________________________________
in qualità di □ Titolare / □ Legale rappresentante / □ Procuratore legale (nel caso allegare copia conforme della procura generale/speciale) della impresa/società (Ragione/denominazione sociale e forma giuridica) _______________________________________________________________________________________ codice fiscale/partita i.v.a. ______________________________________________________ con sede legale in ______________________________ Via/Piazza ___________________________ n. ____
CONSAPEVOLE
• Delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali ai sensi e per gli effetti degli artt. 75 e 76 del DPR     445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci;
• che qualora dal controllo emerga la non veridicità di quanto dichiarato, l’Amministrazione concedente procederà all’esclusione dalla procedura della impresa/società rappresentata dal sottoscritto e alla segnalazione del fatto alle Autorità competenti;
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’
1. DATI GENERALI DELL'IMPRESA/SOCIETA’
1.1 Che la suddetta impresa/società: 
□ è iscritta alla Camera di Commercio di ____________________ con n. _____________ dalla data del ___________________ 
Oppure 
□ Che non sussiste l’obbligo di iscrizione alla C.C.I.A.A. (in tal caso allegare alla dichiarazione copia                  dell’Atto Costitutivo e dello Statuto)
Data inizio attività _________________
Oggetto attività _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
Codice ATECO ____________________
□ (Solo per le Cooperative) E’ iscritta nell’Albo Nazionale delle Cooperativa col n_____________ del _____________________________________
□  Applica il contratto collettivo nazionale di lavoro (CCNL) _______________________________________
□ (Solo per le Cooperative) di applicare il contratto collettivo nazionale di lavoro anche per i soci della cooperativa;
1.2 che l’impresa/società esercita attività di impresa ittica ai sensi del D. Lgs. n. 4 del 2012;
1.3 che a carico di questa impresa/società non sono in corso cancellazioni dai relativi registri;
1.4 che i legali rappresentanti dell’impresa/società e coloro che legittimamente possono impegnarla sono:
(indicare i nominativi ed esatte generalità, in particolare, per le società in nome collettivo dovranno risultare tutti i soci, per la società in accomandita semplice i soci accomandatari, per le altre società indicare i componenti del consiglio di  amministrazione muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di vigilanza, i soggetti muniti di poteri di rappresentanza, direzione o controllo, il socio unico o il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci)

Nome, Cognome e
Codice fiscale

Data e luogo di nascita

Luogo di residenza
(indirizzo completo)

Carica ricoperta

1.5 Eventuali legali rappresentanti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di presentazione dell’istanza 
(indicare nome, cognome, data e luogo di nascita, indirizzo di residenza e carica ricoperta):
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. REQUISITI FORMALI
Il sottoscritto dichiara di non trovarsi in alcuna delle seguenti cause di esclusione:
2.1. che, per quanto a propria conoscenza, nei confronti dei soggetti in grado di impegnare l’impresa/società, sia attuali che cessati nell’anno antecedente, non è stata pronunciata sentenza di  condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale;
2.2 che, per quanto a propria conoscenza, non sussistono cause di decadenza, sospensione e divieto, ai sensi dell'articolo 67 del D.Lgs.159/2011 (Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 13 agosto 2010, n. 136);
2.3 di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse. A tal fine indica l’Agenzia delle Entrate competente per territorio a cui rivolgersi ai fini della verifica:
Agenzia delle Entrate di ………………………………………………………………………………….
2.4 di essere in regola alla data odierna con i versamenti dei contributi previdenziali ed assistenziali secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito;
2.5 di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e di sicurezza sul lavoro; 
2.6 di non essere stato sottoposto a fallimento o di non trovarsi in stato di liquidazione coatta o di concordato preventivo o sia in corso nei suoi confronti un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 
2.7 che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lettera c), del d.lgs. 8 giugno 2001, n. 231, e non sussiste alcun divieto di contrarre con la pubblica Amministrazione ai sensi dell’art. 32 quater c.p., compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art.14 del d.lgs. 9 aprile 2008, n. 81;
2.8 che l’operatore economico ha un numero di dipendenti, computabile ai sensi dell’art. 4 della L. 68/1999, pari a _____________ unità iscritti a libro matricola e che 
(barrare la casella di interesse)
□ è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili in ottemperanza alla Legge 12.03.1999, n. 68;
□ che la ditta non è assoggettata alle assunzioni obbligatorie di cui alla Legge 68/1999.
L’Amministrazione, al fine della verifica di quanto dichiarato, procederà agli accertamenti d’ufficio.
3 - ULTERIORI DICHIARAZIONI
Il sottoscritto dichiara inoltre:
3.1 di non aver dimostrato significative o persistenti carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di concessione che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento e di non essere incorso in procedura di decadenza da una concessione demaniale per mancato utilizzo del bene o per mancato adempimento degli obblighi sanciti nell’atto di concessione;
3.2 di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni previste nell’atto e/o nel disciplinare di concessione di beni demaniali
3.3 di aver preso visione dello stato del bene demaniale oggetto della procedura, e di avere preso conoscenza delle condizioni locali, nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla concessione stessa;
3.4 che con riferimento alla presente procedura comparativa per l’assegnazione del bene demaniale non ha in corso e non intende attuare intese e/o pratiche restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa nazionale e dell’Unione europea;
3.5 di accettare la ricezione di tutte le comunicazioni inerenti il procedimento al seguente indirizzo
PEC: (obbligatorio) _________________________________________

INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Regolamento U.E. 2016/679
Dati di contatto del Titolare e del responsabile protezione dati.  Ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali nonché alla libera circolazione di tali dati (GDPR), il Titolare del trattamento è la Regione Autonoma della Sardegna, con sede legale in Cagliari, viale Trento 69, legalmente rappresentata dal Presidente pro tempore della Giunta Regionale, sede legale a Cagliari, tel. 070 6067000, presidente@regione.sardegna.it, presidenza@pec.regione.sardegna.it. 
Il delegato del Titolare per il trattamento dei dati inerenti i procedimenti in carico alla Direzione Generale dell’Agricoltura, è il Direttore Generale Decreto del Presidente n. 48 del 23 maggio 2018. 
I dati di contatto del Responsabile per la Protezione dei dati della Regione Autonoma della Sardegna, nominato con Decreto Presidenziale n° 47 del 23 maggio 2018, sono i seguenti: pec: rpd@pec.regione.sardegna.it , rpd@regione.sardegna.it , tel: 0706065735. 
Oggetto del trattamento. Il Titolare tratta, nella gestione della procedura di gara i dati personali pervenuti sia nella fase di raccolta delle domande di partecipazione che nella fase di valutazione delle istanze. I dati sono rappresentati da qualunque informazione relativa a persona fisica identificata o identificabile (quali a titolo di esempio il nome, cognome, indirizzo, telefono, e-mail, indirizzo pec, riferimenti bancari e di pagamento, dati giudiziari, codice fiscale/partita iva, dati relativi al fatturato specifico). 
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Modalità di trattamento. Il trattamento dei dati personali è realizzato mediante le seguenti modalità: raccolta, registrazione, conservazione, estrazione, la consultazione, uso, comunicazione, diffusione esclusivamente nei casi di pubblicità legale e nei casi previsti dalla normativa sulla trasparenza, fermo restando l’eliminazione o l’oscuramento dei dati eccedenti rispetto a tali finalità. I dati personali non verranno utilizzati per la divulgazione di informazioni a carattere pubblicitario o commerciale. Potranno essere comunicati ad altri uffici dell’amministrazione regionale o ad altre amministrazioni pubbliche qualora sia necessario per lo svolgimento delle funzioni istituzionali. I dati personali sono sottoposti a trattamento sia cartaceo, sia elettronico e/o automatizzato e saranno archiviati presso Direzione Generale dell’Industria, su server della Regione Autonoma della Sardegna anche per il tramite di soggetti esterni che verranno nominati responsabili esterni del trattamento, secondo le indicazioni dell’articolo 28 del Regolamento. 
 Durata della conservazione: il Titolare tratterà i dati personali per il tempo necessario a gestire la procedura di gara e gli adempimenti ad essa strettamente connessi; laddove siano necessari tempi di conservazione più lunghi, collegati ad esigenze di archivio o ad altri interessi pubblici rilevanti, i dati verranno conservati in modo da ridurre al minimo le informazioni e in modalità tali da garantire la protezione del dato.
Autorizzati al trattamento. I dati potranno essere trattati da dipendenti e collaboratori del Titolare o da eventuali Responsabili esterni del trattamento, nella loro qualità di autorizzati al trattamento e/o di amministratori di sistema. 
Comunicazione dei dati. Il Titolare potrà comunicare i dati ad altre partizioni amministrative della Regione Autonoma della Sardegna e a quei soggetti, anche esterni alla Regione, per i quali la comunicazione sia obbligatoria per legge o avvenga sulla base di specifica autorizzazione da parte del Titolare ad effettuare il trattamento per l’espletamento delle finalità suddette.
Natura del conferimento dei dati e conseguenze del rifiuto di rispondere. Il conferimento dei dati personali è obbligatorio in quanto strettamente necessario ai fini dello svolgimento delle attività connesse al procedimento e l’eventuale opposizione o richiesta di cancellazione da parte dell’interessato comporta l’impossibilità di partecipare o portare avanti la procedura.
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a. di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che li riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile; di ottenere l'indicazione dell'origine dei dati personali, delle finalità e modalità del trattamento, della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici, degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell’art. 3, comma 1, del regolamento; dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati;
b. di ottenere: l'aggiornamento, la rettifica ovvero, quando vi hanno interesse, l'integrazione dei dati; la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; l'attestazione che le operazioni indicate sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato;
c. di opporsi, in tutto o in parte per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che li riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta.
Ove applicabili, hanno altresì i diritti di cui agli artt. 16-21 GDPR (Diritto di rettifica, diritto all’oblio, diritto di limitazione di trattamento, diritto alla portabilità dei dati, diritto di opposizione), nonché il diritto di reclamo all’Autorità Garante.
Modalità di esercizio dei diritti. Il Titolare ha delegato l’esercizio dei diritti dell’interessato ai Direttori generali, pertanto è possibile in qualsiasi momento esercitare i propri diritti inviando:
•	una raccomandata a/r a Regione Autonoma della Sardegna - Direzione Generale dell’Agricoltura, Servizio pesca e acquacoltura – Via Pessagno 4  09126, - 09123 Cagliari;
•	una PEC all’indirizzo: agricoltura@pec.regione.sardegna.it

Luogo e data _________________________________
TIMBRO DELLA SOCIETA’ E FIRMA DEL DICHIARANTE
____________________________________________
Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario.