Author: Massimo Lallai
Last saved by: MAUROCOCCO
Company: Regione Autonoma della Sardegna

ALLEGATO “C”

MODULO RENDICONTAZIONE
PER SCUOLE SECONDARIE DI 2° GRADO
PROGETTI DI FORMAZIONE LINGUISTICA
Spettabile
RTI - SA.SP.IN. c/o SGT10 
Via Grecale, 21
09126 CAGLIARI
OGGETTO: L.R. 11.5.06, n. 4, art. 16, c.1. – Del. N. 48/29 del 21.11.06 - SARDEGNA SPEAKS ENGLISH
AZIONE 1.2 - Corsi di inglese finalizzati alla certificazione B1 e B2 per le scuole secondarie di 2° grado
Il sottoscritto/a __________________________________________, nato/a a __________________________ provincia di _____________________ il ___/___/_____, e residente in ___________________________, provincia di __________, in qualità di ______________________________________________________ dell’ISTITUTO ________________________________________________ di __________________________ PROV _________ telefono ______/___________________, fax _____/__________________ indirizzo 
e-mail _________________________@______________, partita IVA _________________________________
Presenta domanda per l’erogazione del saldo del contributo per la realizzazione dei seguenti corsi
CORSI LIVELLO B2 N. ____	CORSI LIVELLO B1 N. ____ 	CORSI LIVELLO A2 N. ____
come richiesto allega copia
•	Schede di rendicontazione per ognuno dei corsi (SCHEDA 2);
•	Questionari di fine corso per i docenti  e per gli alunni 
______________________, lì __________________
TIMBRO DELL’ISTITUTO
FIRMA del Rappresentante legale
________________________________

SCHEDA PROGETTO

SCHEDA “2”

Corso LIVELLO ___ Progressivo ___
Presentare una SCHEDA per ogni corso attivato con la SCHEDA 1 indicando lo stesso progressivo

Denominazione
tipologia della scuola:

Città, CAP e (Prov.)

Referente del Progetto:
email e telefono:

Durata ore (min 80) ________________

•	Numero iscritti			_________
•	Di cui hanno frequentato
almeno l’80% delle ore previste	__________

Tempi di realizzazione previsti
Da ____________ a ______________

Numero alunni che hanno
concluso il corso

Corsi di livello B | Corsi di livello A2

Numero alunni che hanno
sostenuto l’esame di certificazione

Numero alunni che hanno
sostenuto il test di livello

Numero alunni che hanno
ottenuto la certificazione

Numero alunni che hanno
ottenuto l’attestato di livello

Docenti interni (Indicare se di madrelingua inglese o italiana e titoli) | Docenti esterni (Indicare se di madrelingua inglese o italiana e titoli)
Scheda costi progetto
| Contributo | Compartecipazione | Totale
Docente referente | | |

Docenti formatori (Indicare se di madrelingua inglese o italiana e titoli)
1 __________________________________
2 __________________________________
3 __________________________________
4 __________________________________

Personale ATA (Personale di segreteria – Tecnici - Collaboratori scolastici) | | |
Materiali di consumo e didattico | | |
Mobilità degli alunni e dei docenti | | |
Pubblicità, monitoraggio e valutazione | | |
Altro (specificare) | | |
CERTIFICAZIONE | | |
TOTALE | | |
TIMBRO DELL’ISTITUTO
FIRMA del Rappresentante legale ________________________________