ALLEGATO “A.1”	Modulo di domanda per studenti che si iscrivono al primo anno di un corso di Laurea o di Laurea Magistrale a ciclo unico
	Titolo di accesso: Diploma di scuola secondaria di secondo grado

	All’Assessorato Regionale
	Pubblica Istruzione, BB.CC. Inf. Spett. e Sport
	Direzione Generale della Pubblica Istruzione
	Servizio Formazione Superiore e Permanente
	Viale Trieste, 186
	09123  CAGLIARI

OGGETTO: 	L.R. 29.5.2007, n. 2, art. 27, comma 2, lettera r) e ss.mm.ii.
	Contributi per “fitto-casa”. Anno Accademico 2011/12.
Il/La sottoscritto/a ________________________________________, nato/a a ________________________ provincia di ___________________ il _____/_____/________, e residente in ________________________, via ______________________________________ provincia di ______________________, cellulare _______/__________________, indirizzo e-mail _________________@______________________, codice fiscale _________________________________
inoltra domanda per l’attribuzione di un contributo per l’abbattimento dei costi del fitto-casa, per l’anno accademico 2011/12, ai sensi della normativa in oggetto
CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI DI CUI ALL’ART. 76 DEL D.P.R. 445/2000 CONSEGUENTI A FALSE DICHIARAZIONI
d i c h i a r a
a)	di essere nato/a in Sardegna, o di esservi residente da almeno 5 anni;
b)	di essere iscritto/a al primo anno del corso di _______________________________ in ________________________________, nella Facoltà di ___________________________________ dell’Università degli Studi con sede in ____________________________________________, con durata legale di anni _____;
c)	(barrare la casella di interesse):
•	di non frequentare l’anno accademico 2011/12 sulla base di Programmi Comunitari (Erasmus, Leonardo, etc.);
•	di frequentare parzialmente l’anno accademico 2011/12 sulla base del programma Comunitario ______________ (vedi Art. 10 del Bando)
d)	
di essere in possesso del Diploma di Scuola secondaria di secondo grado
(i dati richiesti nei campi sottostanti sono riferiti al Diploma di Scuola secondaria di secondo grado, vedi artt. 8 e 9 del Bando)
•	conseguito nell’anno scolastico _______/_____
•	presso l’Istituto _______________________________________________ di _______________
•	votazione _____/______
•	anno scolastico di iscrizione al primo anno all’Istituto Superiore di 2° grado: _______/_____
e)	(barrare la casella di interesse):
•	di non avere presentato domanda per la fruizione di una borsa di studio all’Ente per il Diritto allo Studio di ________________________;
•	di aver presentato domanda per la fruizione di una borsa di studio all’Ente per il Diritto allo Studio di _________________________.
f)	di essere intestatario del seguente conto corrente bancario o postale (vedi art. 15 del Bando):
(inserire il codice IBAN completo):
																																		
•	inserire eventuali cointestatari del conto:
_____________________________________________________________________________;
•	nel caso di Conto estero, indicare di seguito anche il codice SWIFT _____________________
d i c h i a r a   i n o l t r e
•	di essere a conoscenza che la documentazione inviata non verrà restituita;
•	di aver preso visione del bando di concorso “fitto-casa”, e di accettare integralmente le disposizioni in esso contenute ivi compresi gli Allegati quali parti integranti e sostanziali;
•	di essere a conoscenza delle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000 conseguenti a false dichiarazioni, impegnandosi a comunicare all’Assessorato Regionale della Pubblica Istruzione – Direzione Generale della Pubblica Istruzione – Servizio Formazione Superiore e Permanente e dei Supporti Direzionali, qualsiasi variazione a quanto dichiarato in domanda;
•	che le fotocopie allegate alla presente domanda sono conformi all’originale.
a l l e g a   a l l a   p r e s e n t e   d o m a n d a
•	copia del programma di studi del corso prescelto, con l’indicazione degli insegnamenti previsti e relativi crediti;
•	fotocopia leggibile fronte/retro del proprio documento di identità, in corso di validità;
•	fotocopia leggibile del contratto di locazione, regolarmente registrato, in corso di validità per l’anno accademico 2011/12 (vedi art. 6 del Bando);
•	originale o fotocopia dell’attestazione ISEE rilasciata, senza oneri per lo studente, da un Centro Autorizzato di Assistenza Fiscale (CAAF), limitatamente alle due pagina titolate “Calcolo ISEE per il Diritto allo Studio Universitario”.
Il sottoscritto autorizza l’Amministrazione regionale al trattamento dei dati, ai sensi del D.L. 196/2003, artt. 7 e 13.
______________________, lì __________________

	Firma dello Studente
	__________________________________

N.B.:
La mancata presentazione di uno o più documenti tra quelli richiesti, comporterà l’esclusione dal Bando.
Verranno escluse tutte le domande prive delle dichiarazioni, secondo le modalità previste dal presente Bando, nonché quelle mancanti della firma in originale dello studente richiedente.
In attuazione delle disposizioni dell’art. 38, comma 3, del DPR 445/2000, le istanze recanti dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà, assumono validità solo se fatte pervenire unitamente ad una fotocopia fronte/retro, in carta semplice, di un documento di identità del richiedente, in corso di validità.