Author: mannugiancarlo
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Company: Regione Autonoma Sardegna

MODELLO DOMANDA
Termine perentorio di presentazione
30 luglio 2018
Contatti per richiesta di informazioni e/o chiarimenti: 
U.R.P. (Ufficio Relazioni con il Pubblico) 
mail: aagg.personale.urp@regione.sardegna.it
tel. 070/606 7026
da lunedì a venerdì dalle 11,00 alle 13,00 
martedì e mercoledì dalle 16,00 alle 17,00

All’Assessorato degli affari generali, personale e riforma della Regione
Direzione generale dell’organizzazione e del personale
PEC:  personale@pec.regione.sardegna.it

OGGETTO: Avviso per il conferimento di n. 3 posti di dirigente, con contratto di diritto privato a tempo determinato, ai sensi dell’art. 29, comma 4bis, della L.R. 13 novembre 1998 n. 31, da inquadrare presso l’Amministrazione regionale nelle seguenti Direzioni: 
•	Direzione generale dei lavori pubblici n. 2 posti, 1 per il “Servizio interventi delle opere sanitarie, degli enti e della sicurezza sui luoghi di lavoro, bilancio, personale e osservatorio” e 1 per il “Servizio infrastrutture di trasporto e sicurezza stradale”;
•	Direzione Generale della sanità n. 1 posto per il “Servizio 6. Qualità dei servizi e governo clinico”.
	Domanda di partecipazione.

Io sottoscritto/a ..… (indicare le proprie generalità nel seguente ordine: cognome e nome, luogo e provincia di nascita, data di nascita (gg/mm/anno) luogo e provincia di residenza, via, numero civico e CAP, (per i nati e/o residenti all’estero riportare anche lo Stato), codice fiscale, PEC personale, recapito telefonico fisso o mobile),
CHIEDO
di essere ammesso/a a partecipare alla procedura selettiva per la copertura di 1 posto di dirigente, con contratto di diritto privato a tempo determinato, per il Servizio….. (indicare il Servizio ), della Direzione Generale … (indicare la Direzione generale)

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 e consapevole delle conseguenze penali previste dall’art. 76 del citato D.P.R., 
DICHIARO
1)	di essere in possesso del seguente diploma di laurea … (denominazione, data e facoltà di conseguimento – per la laurea conseguita all’estero indicare anche gli estremi del provvedimento di equivalenza/equipollenza);
2)	di essere in possesso del requisito specifico di cui dall’art. 2, lettera … (indicare a), b) o c)) dell’Avviso, come risulta nel dettagliato curriculum vitae allegato alla presente domanda;
3)	di essere cittadino/a … (indicare la nazionalità);
4)	di essere in possesso dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza (se non in possesso indicare le motivazioni);
5)	di conoscere la lingua inglese e le apparecchiature e applicazioni informatiche più diffuse; 
6)	di non avere in corso misure restrittive della libertà personale, anche cautelari, e/o procedimenti penali nei casi previsti dalla legge come causa di licenziamento.(in caso di condanne o procedimenti penali in corso citare i riferimenti – l’Amministrazione regionale si riserva di valutare l’accoglimento o meno dell’istanza di mobilità);
7)	di non avere riportato condanne erariali e non avere procedimenti erariali pendenti a proprio carico;
8)	di non avere subito, nei due anni antecedenti, provvedimenti per responsabilità dirigenziale o sanzioni disciplinari superiori alla sospensione dal servizio con privazione della retribuzione per 10 giorni (in caso di procedimenti pendenti per responsabilità dirigenziale o disciplinari citare i riferimenti);
9)	di non incorrere in una delle cause di inconferibilità e/o incompatibilità generali previste per ricoprire l’incarico.
Dichiaro, inoltre, di aver preso visione dell’informativa resa ai sensi del Capo III - Diritti dell’Interessato, del Regolamento U.E. n. 679/2016 (GDPR) e autorizzo al trattamento dei dati personali forniti ai fini della procedura selettiva. 
Chiedo che ogni comunicazione relativa alla selezione sia effettuata tramite i recapiti sopra dichiarati. (o al seguente recapito   ….  se diverso dalla residenza)
Sarà mia cura comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione.
Allego alla presente istanza la documentazione richiesta: 
a.	dettagliato curriculum vitae in formato europeo; 
b.	dichiarazione sulla insussistenza di cause di inconferibilità e incompatibilità di cui al D.Lgs 8 aprile 2013 n. 39, (secondo il modello reperibile sul sito istituzionale della Regione Autonoma della Sardegna nella sezione Amministrazione trasparente>disposizioni generali>modulistica); 
c.	fotocopia del documento di identità. 

Luogo….,  data ……. 							      Firma leggibile 
_______________________________________
          In caso di mancata sottoscrizione
la domanda non sarà presa in considerazione

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