PROCEDURA APERTA INFORMATIZZATA PER L’AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI EVOLUZIONE, GESTIONE E MANUTENZIONE DEL SISTEMA INFORMATIVO SUAPEE
CIG 9002972F82 - CUP E71B21004940003
ALLEGATO 2 - DOMANDA DI PARTECIPAZIONE 
E DICHIARAZIONI INTEGRATIVE

AVVERTENZE
Le dichiarazioni che seguono devono essere rese dal concorrente secondo le indicazioni contenute nel Disciplinare di gara.
Per il concorrente di nazionalità italiana o appartenente ad altro Stato membro della UE, le dichiarazioni dovranno essere sottoscritte nelle forme stabilite dall’art. 38 D.P.R. 445/2000.
Per il concorrente appartenente ad uno Stato extra UE, le dichiarazioni dovranno essere rese a titolo di unica dichiarazione, da effettuarsi dinanzi ad un’autorità giudiziaria o amministrativa competente, un notaio o un organismo professionale qualificato.
Si rammenta che:
il rilascio di dichiarazioni mendaci, la formazione di atti falsi o il loro uso nei casi previsti dal D.P.R. 445/2000 è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia;
l'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso;
l’omessa dichiarazione e le fattispecie di cui ai precedenti punti a) e b) costituiscono causa d’esclusione dalla partecipazione a gare per ogni tipo di appalto.
In ordine alla veridicità delle dichiarazioni, la Centrale regionale di Committenza si riserva di procedere a verifiche d’ufficio, anche a campione.

IL PRESENTE DOCUMENTO DEVE ESSERE FIRMATO DIGITALMENTE DAL LEGALE RAPPRESENTANTE A PENA D’ESCLUSIONE

Spett.le Regione Autonoma della Sardegna
Direzione generale della Centrale regionale di committenza
Servizio Spesa ICT ed e-procurement

Il sottoscritto
nome e cognome     data di nascita:     luogo di nascita:      codice fiscale:      
domiciliato per la carica presso la sede sociale appresso indicata
In qualità di:
	Presidente
	Amministratore
	Procuratore
	altro (specificare)      
e legale rappresentante della
ragione sociale:     con sede in:      codice fiscale:     partita IVA:      telefono:     fax:     e-mail:      PEC      
ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenente dati non più corrispondenti a verità e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione lo scrivente operatore economico decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
1)	di partecipare alla gara in qualità di:
	impresa singola
	consorzio stabile
	consorzio tra imprese artigiane
	consorzio tra società cooperative di produzione e lavoro
	GEIE
	capogruppo del RTI/consorzio ordinario di concorrenti costituito da (compilare i successivi campi capogruppo e mandante)
	mandante del RTI/consorzio ordinario di concorrenti costituito da (compilare i successivi campi capogruppo e mandante)
•	(capogruppo)      
•	(mandante)      
•	(mandante)      
•	(mandante)      

2)	che nel libro soci di questa impresa figurano i soci sotto elencati, titolari delle azioni/quote di capitale riportate a fianco di ciascuno di essi:
             %
             %
             %
             %
             %
             %
             %
__________________
totale                 100 %
3)	che l’offerta rimarrà valida per un tempo non inferiore a 180 giorni dal termine fissato per la presentazione dell’offerta;
4)	che questo operatore economico ha versato il contributo a favore della Autorità Nazionale Anticorruzione (ANAC), comprovato dalla ricevuta di versamento inserita nella documentazione di amministrativa – busta di qualifica;
5)	che questo operatore economico ha versato una cauzione provvisoria pari a € __________ e, salvo i casi di cui all’art. 93 comma 8 del D.Lgs 50/2016, corredata dall’impegno di un fideiussore a rilasciare la garanzia fideiussoria per l’esecuzione del relativo contratto, ed è comprovata dal/i documento/i allegato/i alla presente dichiarazione,
e che tale importo è:
 pari al 2% dell’importo complessivo della gara,
ovvero 
 pari allo       dell’importo complessivo della gara. 
In questo secondo caso, per avere diritto alla riduzione dell’importo cauzionale, specificare quale/i documento/i si allega/no, in conformità alle disposizioni di cui all’art. 93 del D.Lgs. n. 50/2016, secondo quanto specificato nel Disciplinare di gara:      ;
6)	[in caso di R.T.I., Consorzio o gruppo] che gli operatori economici partecipanti al R.T.I., Consorzio o Gruppo eseguiranno i seguenti servizi/forniture:

Operatore economico	Servizi/forniture	%	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	

7)		che il RTI o il Consorzio sono già costituiti, come si evince dalla copia autentica allegata;
ovvero
	[in caso di raggruppamento non ancora costituito] che è già stato individuato l’operatore economico a cui, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza, ovvero l’operatore economico che sarà designato quale referente responsabile del Consorzio e che vi è l’impegno ad uniformarsi alla disciplina prevista dall’art. 48, comma 8, del D.Lgs.50/2016, come si evince dalla Dichiarazione (o dichiarazione congiunta) allegata.
8)	[in caso Consorzio stabile] che il Consorzio stabile partecipa per le seguenti consorziate:
___________________________________________________
___________________________________________________
9)	[in caso di avvalimento] di allegare la documentazione prevista nell’apposito paragrafo del disciplinare “Avvalimento”;
10)	che questo operatore economico è in possesso dei requisiti di idoneità tecnico professionale necessari per la corretta esecuzione del servizio/fornitura, di cui all’art. 26, comma 1, lettera a), punto 2, del D.Lgs. n. 81/2008 e s.m.i.; 
11)	che questo operatore economico non è stato condannato per false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile (art. 80 comma 1 lettera b-bis del codice);
12)	nel caso in cui questo operatore economico non ha ottemperato agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali non definitivamente accertati (art. 80 comma 4 del Codice), indicare:
-	l’importo e la natura del debito (imposte/tasse/contributi);
-	se è avvenuto l’accertamento del debito e da parte di quale autorità/amministrazione; 
-	(in caso di impugnazione dell’accertamento del debito) nei confronti di quale autorità il provvedimento è stato impugnato e in quale data (il giudizio è pendente);
-	in caso di pronuncia da parte dell’autorità competente indicare gli estremi del giudizio;
-	se è stata richiesta e/o è stata concessa la rateizzazione del debito;
-	se il debito è estinto.
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
13)	che questo operatore economico non ha tentato di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate a fini di proprio vantaggio oppure abbia fornito, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione, ovvero abbia omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione (art. 80, comma 5, lettera c-bis);
14)	che questo operatore economico non ha dimostrato significative o persistenti carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento ovvero la condanna al risarcimento del danno o altre sanzioni comparabili; su tali circostanze la stazione appaltante motiva anche con riferimento al tempo trascorso dalla violazione e alla gravità della stessa (art. 80, comma 5, lettera c-ter);
15)	che questo operatore economico non ha commesso grave inadempimento nei confronti di uno o più subappaltatori, riconosciuto o accertato con sentenza passata in giudicato (art. 80, comma 5, lettera c-quater);
16)	che questo operatore economico non ha presentato nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere (art. 80, comma 5, lettera f-bis);
17)	che questo operatore economico non è iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti (art. 80, comma 5, lettera f-ter);
18)	che con riferimento alla presente procedura non ha in corso e non intende attuare intese e/o pratiche restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile, ivi inclusi gli artt. 101 e seguenti del TFUE (ex art. 81 e seguenti del Trattato CE) e gli artt. 2 e seguenti della Legge 287/1990;
19)	che questo operatore economico ha esaminato, con diligenza ed in modo adeguato, le prescrizioni tecniche fornite dalla Stazione appaltante, nonché ha preso conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione del corrispettivo, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione del servizio/fornitura, ha giudicato le attività realizzabili, gli elaborati tecnici adeguati ed il prezzo remunerativo e tale da consentire il ribasso offerto;
20)	remunerativa l’offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:
a)	delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi/forniture;
b)	di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi/forniture, sia sulla determinazione della propria offerta;
21)	di aver preso visione delle condizioni di esecuzione dell’appalto, di accettarle e di impegnarsi ad osservarle in ogni parte e che si impegna ad eseguire i servizi/forniture oggetto dell’appalto nei modi e nei termini stabiliti nel disciplinare e comunque nella documentazione ad esso allegata;
22)	di aver preso piena conoscenza e di accettare quanto previsto nel bando, nel disciplinare di gara, in tutti i suoi allegati e nei chiarimenti di gara;
23)	di aver preso visione dell’informativa per il trattamento dei dati personali – “Allegato 8 – Informativa per il trattamento dei dati personali” di cui agli artt. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 (“GDPR”);
24)	 di autorizzare l’Ente, qualora un partecipante alla gara eserciti, ai sensi della L. 241/90, il “diritto di accesso agli atti”, a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara;
 di non autorizzare l’Ente, qualora un partecipante alla gara eserciti, ai sensi della L. 241/90, il “diritto di accesso agli atti” l’accesso agli atti alle offerte tecniche e alle giustificazioni dei prezzi eventualmente chieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale, indicando le seguenti motivazioni:      
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
25)	(per gli operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia) 
 Si impegna ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2, e 53, comma 3 del d.p.r. 633/1972 e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge;
26)	(per gli operatori economici ammessi al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 186-bis del R.D. 16/03/1942 N. 267)
 Indica gli estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare rilasciati dal Tribunale di __________________________
 Dichiara di non partecipare alla gara quale mandataria di un RTI e che gli altri operatori economici aderenti al raggruppamento non sono assoggettati ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186-bis comma 6 del R.D. 16/03/1942 N. 267.
Ulteriori indicazioni necessarie all’effettuazione degli accertamenti relativi alle singole cause di esclusione.

Ufficio/sede dell’Agenzia delle Entrate:
Ufficio di ________________________________, città __________________________________, Prov. _____, via _________________________, n. _____, CAP _______ tel. ________________, e-mail ________________________________, PEC ___________________________________.

Ufficio della Provincia competente per la certificazione di cui alla legge 68/1999:
Provincia di _________________________, Ufficio _________________________________, con sede in ___________________________, via _________________________________, n. _____, CAP _______________, tel. ___________________________, fax _______________________, e-mail _________________________________, PEC __________________________________.

QUADRO A – DATI POSIZIONI CONTRIBUTIVE – Allegato da compilare 

A.1 RAGIONE/DENOMINAZIONE SOCIALE
     
A.2 CCNL APPLICATO
     
A.3 DIMENSIONE AZIENDALE
N. dipendenti     

A.4 DATI INAIL
Codice ditta      
PAT sede legale impresa      

A.5 DATI INPS
matricola azienda     
codice sede INPS     

QUADRO B – INFORMAZIONI INTEGRATIVE per i Consorzi di cui all’art. 45, comma 2, lett. b) e c) del D. Lgs. n. 50/2016 e s.m. – Allegato da compilare se del caso
	B.1 NUMERO IMPRESE SOCIE:      
	
	B.2 TOTALE ADDETTI IMPRESE CONSORZIATE          
	
	B.3 IMPRESA AFFIDATARIA
-	Ragione sociale      
-	Sede sociale      
-	Legale rappresentante      
-	Partita IVA      
-	Iscrizione CCIAA      
-	Nel caso di cooperativa, iscrizione Albo nazionale cooperative
	     
	B.4 DATI RELATIVI ALL' IMPRESA AFFIDATARIA
	-	Totale dipendenti     
-	Posizioni previdenziali: INPS      	INAIL