Modello A

Al Responsabile
del Servizio Risorse Umane 
dell’ARPAS
Via Contivecchi, 7
09122 Cagliari

Oggetto: domanda di partecipazione  al Concorso pubblico, per titoli ed esami, per la copertura a tempo pieno ed indeterminato di n. 1 posto di Dirigente ambientale – Meteorologo - del CCNL dirigenza sanità del Servizio Sanitario Nazionale.

__l__ sottoscritto/a_ ________________________________________chiede di essere ammesso/a a partecipare al concorso pubblico, per titoli ed esami, per la copertura a tempo pieno ed indeterminato di n. 1 posto di Dirigente ambientale – meteorologo - del CCNL dirigenza sanità del Servizio Sanitario Nazionale. 
A tal fine, consapevole di quanto previsto dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria responsabilità – ai sensi e per gli effetti degli articoli 46 e 47 del predetto decreto – quanto segue:
a)	di essere nat_ il  __ / __ /____  a ____________________________ prov. __ stato___________ Codice Fiscale_____________________________________;
b)	di essere residente a_______________________ prov.______________________ via______________________________________________n.____ CAP_____________ telefono fisso ________________ cellulare____________________ indirizzo e-mail/PEC_____________________________________________________________________;
c)	di essere in possesso della cittadinanza italiana o della cittadinanza di uno dei Paesi dell'Unione europea, indicare la nazionalità___________________________________________;
d)	avere adeguata conoscenza della lingua italiana ( solo per chi non è in possesso della cittadinanza italiana);
e)	di godere dei diritti politici;
f)	di essere iscritto/a  nelle liste elettorali del Comune di  _____________Stato_______ovvero di non essere iscritto/a nelle liste elettorali per il seguente motivo (indicare i motivi della  non iscrizione o della cancellazione); _______________________________________________________________;
g)	di essere nei riguardi degli obblighi militari nella seguente posizione ______ __________________;
h)	di non essere stato dispensat_ o destituit_ o dichiarat_ decaduto dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione . (In caso contrario indicare gli estremi del provvedimento che ha disposto la dispensa o la destituzione o la decadenza __________________________________);
i)	di non essere stato licenziato da precedenti rapporti di lavoro presso pubbliche amministrazioni per giusta causa o giustificato motivo soggettivo;
j)	di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso (in caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate, anche se sia stata concessa amnistia, condono, indulto o perdono giudiziale,  indicare la data del provvedimento di condanna e l’autorità giudiziaria che lo ha emesso nonché i procedimenti penali eventualmente pendenti) ____________________________________________________________ ;
k)	di essere in possesso del seguente titolo di studio richiesto per l’ammissione al concorso  :
□	laurea magistrale in _________________________________ classe __________ conseguita  in data __________ presso l’Università degli Studi “___________________________________________” di _______________________________ con la votazione di ___________________ ;
□	laurea specialistica in _________________________________ classe __________ conseguita  in data __________ presso l’Università degli Studi “___________________________________________” di _______________________________ con la votazione di ___________________ ;
□	diploma di laurea vecchio ordinamento in _________________________________ classe __________ conseguita  in data __________ presso l’Università degli Studi “___________________________________________” di _______________________________ con la votazione di ___________________ ;
□	laurea triennale in _________________________________ classe __________ conseguita  in data __________ presso l’Università degli Studi “___________________________________________” di _______________________________ con la votazione di ___________________ ;
(Se il titolo è stato conseguito all’estero, specificare che è stata ottenuta l’equivalenza al diploma italiano e indicare l’autorità che l’ha rilasciata). 
Estremi del provvedimento legislativo o ministeriale che prevede l’equipollenza o l’equiparazione: ______________________________________________________________________;

l)	di essere iscritto/a all’albo professionale dei __________________________________della Provincia di_________________________; 
m)	di aver prestato almeno cinque anni di servizio effettivo corrispondente alla medesima professionalità richiesta dal bando prestato presso Centri Meteorologici pubblici e/o privati nella posizione funzionale cat. D o D Super (ex settimo e ottavo livello) ovvero in qualifiche funzionali di settimo, ottavo e nono livello o corrispondenti categorie di altre pubbliche amministrazioni: indicare la denominazione e la sede dell’Amministrazione – datore di lavoro, la tipologia di rapporto di lavoro, le mansioni svolte, la data di inizio e di cessazione dell’attività (giorno, mese ed anno) e/o ogni altra indicazione utile ad attestare lo svolgimento dell’attività lavorativa ed i suoi contenuti: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
Oppure (art. 1, lett. b del bando):
di possedere  almeno cinque anni di esperienze lavorative con rapporto di lavoro libero professionale o di attività coordinata e continuativa presso Enti o Pubbliche Amministrazioni, ovvero di attività documentate presso studi professionali privati, società o istituti di ricerca, aventi  contenuto analogo a quello previsto per corrispondenti profili del ruolo medesimo: indicare la denominazione e la sede del datore di lavoro, il codice fiscale e la partita IVA, la tipologia di rapporto di lavoro, le mansioni svolte, la data di inizio e di cessazione dell’attività (giorno, mese ed anno) e/o ogni altra indicazione utile ad attestare lo svolgimento dell’attività lavorativa ed i suoi contenuti:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
n)	di prestare/aver prestato i seguenti servizi alle dipendenze di Pubbliche Amministrazioni (indicare la causa di risoluzione del rapporto) servizio presso Pubbliche Amministrazioni: indicare i periodi, le Amministrazioni ed eventuali cause di risoluzione dei rapporti di lavoro:
Ente________________________________________________________________________ 
periodo ___________________________ impiego________________________________ causa di risoluzione:____________________________________________________________
Indicare se ricorrano o meno le condizioni di cui all'ultimo comma dell'articolo 46 del  decreto del Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, in presenza delle quali il punteggio di anzianità deve essere ridotto. In caso positivo, l’attestazione deve  precisare la misura della  riduzione del punteggio.
o)	di essere fisicamente idoneo all’impiego;
p)	di possedere la conoscenza della lingua inglese;
q)	di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto a preferenza o precedenza secondo la vigente normativa: _____________________________________________________________;
r)	di appartenere/non appartenere alla categoria disabili
_____________________________________________________________________________
  (specificare l’ausilio necessario in relazione al proprio Handicap, ai sensi della Legge 104/1992 nonché la necessità di eventuali tempi aggiuntivi per sostenere le prove d’esame);
s)	di segnalare il seguente indirizzo ( se diverso da quello di residenza ) al quale dovrà essere inviata ogni comunicazione relativa al presente bando:
Via______________________________________ n.______Città________________________
(prov.______) ca.p._________ Tel._____________________ cell ________________________ 
E-mail/PEC __________________________________________________________________
autorizzando fin d’ora l’uso dell’indirizzo e mail/Pec  per ogni comunicazione ed impegnandosi a
comunicare qualsiasi variazione dello stesso;
t)	di dare il consenso al trattamento dei dati personali, anche di quelli cosiddetti “sensibili” in ordine alla comunicazione ed alla diffusione degli stessi, nell’ambito delle finalità del D. Lgs 196/2003;
u)	di accettare, in caso di assunzione, tutte le disposizioni che regolano lo stato giuridico ed economico del personale dipendente del S.S.N.;
v)	di aver preso visione di tutte le prescrizioni e condizioni contenute nel bando e di accettarle   espressamente  ed integralmente.

Il sottoscritto , consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, dichiara, sotto la propria responsabilità ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 che quanto sopra affermato corrisponde a verità

Luogo e data _________________                                               _________________________                                           
                                                                                              Firma autografa per esteso 

N.B. allegare fotocopia documento di identità valido come indicato nel bando di concorso.