ALLEGATO A - Modello di domanda

Agenzia Regionale 
per la  Protezione dell’Ambiente della Sardegna - ARPAS
Dipartimento Meteoclimatico 
Viale Porto Torres 119
07100 SASSARI

dipartimento.imc@pec.arpa.sardegna.it 

OGGETTO: Avviso pubblico di procedura comparativa per soli titoli per il conferimento di un incarico individuale, di tipo intellettuale e di elevata professionalità, a n. 1 (uno) esperto per la sperimentazione di una catena operativa open source per la previsione del rischio incendi boschivi mediante sistemi telerilevati”, nell’ambito delle attività inerenti il progetto MED-Star, finanziato dal Programma di Cooperazione Interreg Italia – Francia Marittimo 2014-2020. CUP E88H19000120007.

Il/La sottoscritto/a	
nato/a a	il	
residente in	via	
Pr 	CAP	 C.F. 	P.I.	
Tel. 		e-mail 	
PEC		
Iscrizione ad Ordine Professionale:
Ordine	, Iscritto/a dal	
N°. iscrizione	
Eventuale iscrizione a cassa/istituto di previdenza/assistenza:
Cassa/istituto 	, Iscritto/a dal	
n. iscrizione 	

CHIEDE

di partecipare alla procedura comparativa per soli titoli per il conferimento di un incarico individuale, di tipo intellettuale e di elevata professionalità, a ”n. 1 (uno) esperto per la sperimentazione di una catena operativa open source per la previsione del rischio incendi boschivi mediante sistemi telerilevati”, nell’ambito delle attività inerenti il progetto MED-Star, finanziato dal Programma di Cooperazione Interreg Italia – Francia Marittimo 2014-2020. CUP E88H19000120007”.

A tal fine ai sensi dell’art. 46-47 del D.P.R. 445/2000 consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o esibizione di atto falso o contenente dati non rispondenti a verità, di cui all’art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, sotto la propria responsabilità

DICHIARA
•	di essere cittadino/a italiano/a o di uno Stato membro dell’Unione Europea	,
•	di avere il godimento dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza;
•	di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di 	;
•	di non avere riportato condanne penali e non avere procedimenti penali pendenti a proprio carico;
•	di non essere interdetto/a dai pubblici uffici in base a sentenza passata in giudicato;
•	di non essere stato destituito/a, dispensato/a o dichiarato/a decaduto/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;
•	di non avere contenziosi in atto con una qualsiasi altra Amministrazione Pubblica per materie inerenti l’oggetto dell’avviso di selezione;
•	di non aver posizioni in conflitto con gli interessi di ARPAS;
•	di essere titolare di partita IVA;
•	di avere competenza o esperienza in ambiente GIS;
•	di essere in possesso di laurea magistrale della classe LM 69 oppure della classe LM 73 (DM 270/2004) oppure Laurea Specialistica (DM 509/1999) equipollente oppure Laurea vecchio ordinamento equipollente), in
			 
•	conseguita in data  	

presso   		 
con una votazione di 	

•	di possedere una buona conoscenza della lingua	Inglese		Francese;

•	di possedere un’ottima conoscenza dei più diffusi programmi informatici.

Inoltre dichiara:

•	di essere disponibile ad assumere l’incarico, nei termini e modi che verranno specificati;
•	di possedere l’esperienza richiesta, ai fini dell’ammissibilità, dall’art.2 dell’avviso di selezione, così come specificata nell’allegata dichiarazione sostitutiva;
•	di possedere i titoli utili ai fini della valutazione, così come specificato nell’allegata dichiarazione sostitutiva;
•	di impegnarsi a dare tempestiva comunicazione rispetto ad eventuali variazioni intervenute nel possesso dei requisiti;
•	di essere disponibile a spostarsi, ove occorra, su tutto il territorio di interesse progettuale e pertanto regionale, nazionale ed internazionale;
Comunica di voler ricevere ogni comunicazione relativa alla presente selezione al seguente recapito, impegnandosi a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione:
Presso il seguente indirizzo

	via   	
città	Prov. 	CAP  	

Telefono  			

Indirizzo e-mail e/o PEC	

Allega

•	dichiarazione sostitutiva di certificazione circa il possesso dei requisiti di ammissibilità e dei titoli, redatta secondo il facsimile allegato all’avviso di selezione (Allegato B);
•	fotocopia di un documento d’identità in corso di validità.

Luogo e data 	Firma 	

Il/la sottoscritto/a autorizza l’ARPAS al trattamento dei propri dati personali, nel rispetto della normativa vigente, ai fini del procedimento connesso alla selezione e per l'assolvimento degli obblighi previsti dalle leggi e dai regolamenti in materia. I medesimi dati possono essere comunicati a soggetti terzi che forniscono specifici servizi di elaborazione di dati strumentali allo svolgimento della procedura stessa.

Luogo e data 	Firma